Вступ

Остеосаркопенія - це одночасна наявність остеопенії та саркопенії. Як показали дослідження, фізичні вправи можуть бути ефективними для підвищення мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) у жінок. Лише кілька досліджень вивчали чоловіків. Це дослідження має на меті перевірити, чи можуть високоінтенсивні тренування з динамічним опором (DRT) бути ефективним засобом підвищення МЩКТ порівняно з контрольною групою.

Методи

Було зв'язано з особами з попереднього дослідження. Ті, хто має найнижчий квартиль індексу маси скелетних м'язів (SMI). Загалом 180 чоловіків виявили бажання взяти участь.

Критерії включення були наступними:

• Чоловіки, які живуть у громаді
• ≥ 72 років
• Індекс маси скелетних м'язів ≤ 7,26 за даними двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DXA) (= саркопенія)
• МЩКТ поперекового відділу хребта або всього стегна нижче -1 SD Т-тест (= остеопенія)

Критерії виключення були такими:

• Вторинний остеопороз
• Hx перелому стегна
• (Остео)анаболічна та антирезорбтивна фармацевтична терапія
• Глюкокортикоїдна терапія > 7,5 мг/добу протягом попередніх 2 років
• Захворювання, які перешкоджають тренуванням з динамічним опором
• Участь у тренінгах зі спротиву

Зрештою, сорок три чоловіки були включені та рандомізовані в контрольну групу або групу фізичних навантажень.

Всі учасники отримували добавки з вітаміном D, білком і кальцієм. Однак група фізичних вправ отримувала вищу дозу білка, 1,5-1,6 проти 1,2-1,3 г/кг маси тіла/добу в КГ, і для цього вони були засліплені. Дозування кальцієвих добавок відповідало національним (німецьким) рекомендаціям.

Група вправ, очевидно, отримала програму вправ. Програма займала близько 45-50 хвилин на заняття, двічі на тиждень, і включала в себе високоінтенсивні силові тренування. Автори описують різні етапи:

Етап 1: чотири тижні ознайомлення з вправами, а потім вісім тижнів тренувань з акцентом на навчанні та адекватному підборі навантажень.

Вправи включали: жим ногами, розгинання, скручування, приведення, відведення, передні тяги на латеси, веслування, розгинання спини, зворотній мах, жим лежачи, військовий жим, бічні підйоми, метелик з витягнутими руками, хрустіння.

За одну сесію застосовувалося дванадцять вправ. Вісім з них були виконані за один сет, чотири - за два сети. Сети складалися з 8-15 повторень по 5 секунд з належною інтенсивністю (але не до відмови). Було призначено відпочинок від 90 до 120 секунд.

Етап 2: розпочато реалізацію єдиного підходу. Два блоки по чотири тижні з одним тижнем відпочинку в кінці для обох.

Чотири нові вправи: піднімання литок, розгинання стегна, підтягування та бічні кранчі.

За одну сесію виконувалося 14 вправ з перервою на відпочинок 90 секунд. Учасникам було запропоновано обрати навантаження, яке забезпечить 5-10 повторень з одним повторенням в запасі (RIR) або 10-18 повторень з двома RIR. Швидкість руху варіювалася між сеансами від дуже повільної (загалом 9 секунд) до швидкої (загалом 4 секунди).

Фаза 3: третина підходів виконувалася з вибуховим рухом у концентричній фазі (не для розгинань спини). До того ж, набори виконувалися до нульового RIR. Вибухові набори припинили використовувати, коли вибухові пристрої більше не можна було використовувати. Це використовувалося для підходів ≤ 10 повторень.

Етап 4: введені суперсети для агоністичних та антагоністичних м'язових груп. Послідовність складалася з 2-3 підходів з паузами для відпочинку по 30-45 секунд між ними.

Етап 5: вводилися тренування зі зниженням навантаження на 10-20% одразу після максимального тренування або тренування з одним RIR. Дроп-сети - це сім вправ, що входять до суперсетів. Паузи для відпочинку становили 1 хвилину під час і 2 хвилини між суперсетами.

Первинним показником результату дослідження була інтегральна МЩКТ у поперековому відділі хребта через 54 тижні.

Результати

Відмінна комплаєнс була досягнута в середньому на 102 сеансах з 108. Середня тривалість сесії становила близько 45 хвилин. Дотримання дієти також було високим. Однак дотримання вимог щодо інтенсивності (близьке до відмови) було нижчим. За оцінками авторів, приблизно від чверті до третини наборів були неадекватної інтенсивності.

Первинним показником результату був показник мінеральної щільності кісткової тканини поперекового відділу хребта (МЩКТ) через один рік. Цей показник значно зменшився в контрольній групі і незначно збільшився в групі, яка займалася фізичними вправами. Однак зміни між групами були суттєвими.

Вторинні результати не будуть обговорюватися, оскільки дослідження не мало достатньої статистичної потужності для цього.

Поговоріть зі мною про ботаніку

Вітаю авторів, це чудове дослідження. Статистична потужність була виміряна, щоб дізнатися, скільки учасників потрібно. Було набрано достатню кількість учасників для вимірювання LS-BMD через один рік з потужністю 90%.  Однак автори не виправили проблему множинного порівняння. Це означає, що показники вторинних результатів і множинних часових точок слід інтерпретувати з обережністю.

Досліджувана група складалася з чоловіків, середній вік яких становив 78 років, з нормальною або трохи надмірною вагою, відповідно до їхнього індексу маси тіла (ІМТ). Близько половини учасників мали три або більше супутніх захворювань, і лише один учасник (5%) на групу мав цукровий діабет 2 типу. Останнє може бути недопредставленістю цієї групи населення.

Програма була дуже структурованою, детальною та прогресивною. У своєму обговоренні автори зазначають, що це була невелика за обсягом програма. Згідно з принципами силових тренувань у більш молодих людей це може бути так. Можна зробити висновок, що об'єм на один м'яз також є низьким. Однак, дивлячись на загальний об'єм м'язів і той факт, що ми дивимося на 78-річного чоловіка, можна сказати, що це не малий об'єм.

Варто дослідити, що може дати цикл тренінгів з імпакт-тренінгу. Кістки реагують на навантаження та активність ударами, стимулюючи таким чином ріст.

Ми всі знаємо, що статистична значущість не дорівнює клінічній значущості. Результати свідчать про те, що силові тренування можуть пом'якшити остеопоротичні ефекти, які спостерігалися в контрольній групі. Це чудово, але чи корисно це? Чи зменшить це ризик переломів при падінні? Чи зменшить довгострокова програма кількість переломів при падіннях? Чи збільшена м'язова маса та щільність кісткової тканини завдяки таким програмам зменшить травматизм загалом? Як це вплине на жінок, адже жінки більше страждають від остеопорозу? Це цікаві питання.

Взяти домашні повідомлення

• Високоінтенсивні силові тренування доцільні для чоловіків старшого віку
• Можливо, силові тренування можуть протидіяти остеопоротичним ефектам

Посилання

Кеммлер, В., Коль, М., Фроліх, М., Якоб, Ф., Енгельке, К., фон Штенгель, С. та Шоне, Д. (2020). Вплив високоінтенсивних силових тренувань на параметри остеопенії та саркопенії у літніх чоловіків з остеосаркопенією - річні результати рандомізованого контрольованого Франконського дослідження остеопенії та саркопенії (FrOST). Journal of Bone and Mineral Research, 35(9), 1634-1644.