Вступ

Вправи для глибокого згинання шиї довели свою ефективність у лікуванні дискомфорту в шиї та покращенні її функцій. Погані показники при виконанні краніо-цервікального тесту на згинання пов'язані з дисфункцією глибоких м'язів-згиначів шиї. Доведено, що вправи на глибокий згинач шиї перевершують інші види вправ з точки зору болю, інвалідності та діапазону рухів (ROM). Завдяки місцевому знеболюючому ефекту, який він може надавати людям з болем у шиї, це ефективна стратегія, щоб допомогти людині зі скаргами на біль у шиї.

Однак деяким пацієнтам важко точно виконувати цей тип вправ. Особливо вдома, коли у них немає вас, щоб направляти їх на вибіркову активацію глибоких м'язів-згиначів шиї без компенсації в інших м'язах. Автори цього дослідження запропонували виконувати вправи на втягування шийного відділу хребта, оскільки вони створюють найбільший обсяг згинання верхнього шийного відділу хребта. Вони очікували, що це призведе до більшої активації глибоких згиначів шиї, ніж вправи на згинання шийних м'язів, при меншому навантаженні. Тому в цьому огляді ми більш детально розглянемо вправи на втягування шийного відділу хребта при болях у шиї.

Методи

Для набору учасників з болем у шиї та індексом непрацездатності шиї більше 16% було розроблено дизайн рандомізованого експериментального дослідження з двома рукавами до та після тестування, в якому брали участь пацієнти з болем у шиї. Основне втручання полягало у виконанні вправ на ретракцію шийки матки. Вправи виконувалися по 3 хвилини на кожну серію, загалом 3 серії. Учасники сиділи у вертикальному положенні та обережно самостійно створювали надлишковий тиск у кінцевій точці вправи на втягування шийного відділу хребта.

Контрольна група виконувала вправи на краніо-цервікальне згинання в положенні лежачи на спині із зігнутими колінами. Ці вправи виконувалися з використанням пристрою зворотного зв'язку по тиску. Використовуючи відомі рівні 22, 24, 26, 28 і 30 мм рт.ст.

Гіпоалергенність, виміряна за допомогою алгометрії больового порогу під тиском, була результатом, що нас цікавив. Його оцінювали між потилицею та остистим відростком С2, а також на фасетковому суглобі С5-С6. Вимірювання були отримані до рандомізації та одразу після втручання.

Результати

Усього в цьому дослідженні взяли участь 20 учасників, яких рандомізували в основну групу, що виконувала вправу на втягування шийного відділу хребта, або в контрольну групу, яка виконувала вправу на глибокий згинач шиї. Вони статистично достовірно відрізнялися за 4-бальною шкалою інтенсивності болю на початковому етапі. На початковому етапі не було виявлено статистично значущої різниці щодо тривалості симптомів, але якщо подивитися на середню тривалість, то вона була майже вдвічі більшою в групі, яка виконувала вправи на розгинання шийки матки.

Аналіз виявив значні пре- та пост-ефекти в первинних результатах больового порогу тиску в обох групах. Окрім покращення первинного результату, значні пре- та пост-ефекти також спостерігалися у вторинних результатах - ШВЛ, інтенсивності поточного болю та локалізації симптомів. Також було виявлено статистично значущий ефект взаємодії в шийному ПЗУ. Не було виявлено жодних групових ефектів.

Питання та думки

Автори зазначили, що в групі, яка виконувала вправи на ретракцію шийного відділу хребта, спостерігалося більше покращення гіпоалергенності та шийного ПЗМ. Це справедливо, якщо розглядати зміни всередині групи. При цьому міжгрупових відмінностей не спостерігалося. Обидві групи покращилися, але жодне з втручань не було кращим. Метою цього дослідження було порівняти 2 інтервенції між собою. Внутрішньогрупові зміни не можна використовувати для оцінки ефективності втручань.

Внутрішньогруповий аналіз показав, що в обох групах інтенсивність та локалізація болю зменшилися після 1 сеансу тривалістю 9 хвилин, тому обидва втручання можуть бути корисними.

Було виявлено, що вправи на втягування шийки матки дають значний ефект взаємодії для ПЗУ з великим розміром ефекту. Вправа на втягування шийного відділу забезпечила більший відсоток покращення з великим розміром ефекту (g = 1,259) порівняно з вправою на краніо-цервікальне згинання. Це був вторинний показник результату, і інтерпретація цього результату потребує подальшого дослідження.

Поговори зі мною про ботаніку

Видається доцільним дослідити вплив вправ на ретракцію шийки матки. Коли ви втягуєте шию, ви автоматично згинаєте верхній шийний відділ хребта, і таким чином задіюєте глибокі шийні м'язи-згиначі шиї.

Автори, однак, вказують на використання ретракційних вправ при синдромі відхилення у тих, хто віддає перевагу розгинанню шийки матки за методом МакКензі. Тоді в методологію автори включають пацієнтів із спрямованою перевагою до розгинання. Однак вони заявили: "Оскільки симптоми можуть змінюватися в процесі діагностики синдрому розладу, підтвердження синдрому розладу не може бути включено до критеріїв включення до збору даних, і діагноз мав бути поставлений після завершення збору даних". Це проблема, тому що вони включатимуть лише тих, хто з більшою ймовірністю відповідатиме на лікування. Звичайно, тоді вони, швидше за все, будуть краще виконувати вправи на втягування шийки матки. Це все одно, що оцінювати новий тест на розриви ПКС, але спочатку виключити всіх тих, у кого, наприклад, тест Лахмана був негативним.

Чи були люди, які краще реагували на вправи з ретракції шийки матки, в ідеалі, слід було б перевірити в підгруповому аналізі.

Отримуйте домашні повідомлення

Це було невелике попереднє рандомізоване контрольоване дослідження з претестом і посттестом. Результати показали, що група, яка виконувала вправи на втягування шийного відділу хребта, може мати потенційно кращі результати, ніж група, яка виконувала вправи на глибокий згинач шиї. Однак це відображає внутрішньогрупові зміни з часом і не було метою дослідження. Виявляється, обидва втручання ефективні для полегшення болю у людей з болем у шиї.

Посилання

Takasaki H, Yamasaki C. Негайний гіпоалергенний ефект вправ на краніо-цервікальне згинання та вправ на ретракцію шийного відділу хребта в осіб з негострим болем у шиї та спрямованою перевагою ретракції або розгинання: попереднє рандомізоване експериментальне дослідження з претестом та посттестом. Людина маніпулює людиною. 2023 Apr 13:1-8. doi: 10.1080/10669817.2023.2201918. Epub випереджає друк. ПМІД: 37052492.