Вступ

Біль у паху є поширеним захворюванням серед футболістів і може призвести до втрати часу. Раннє виявлення болю в паху було запропоновано як ефективний профілактичний захід. Дослідження показують, що біль у паху може бути пов'язаний зі слабкістю аддукторів. Але оскільки ми не знаємо, чи передує біль слабкості аддукторів, чи навпаки, це дослідження мало на меті з'ясувати взаємозв'язок між слабкістю сили аддукторів і виникненням болю в паху.

Методи

Проспективне дослідження з лонгітюдним дизайном включало футболістів футбольного клубу вищої ліги у віці від 13 до 19 років. Щотижня протягом 14 тижнів їх просили повідомляти, чи відчувають вони біль у паху. Якщо вони це робили, то отримували числову шкалу оцінки болю від 0 до 10.

Щотижня за допомогою ForceFrame проводився тест на міцність довгого важеля аддуктора на стискання. Опір накладали на 5 см проксимальніше медіальної кісточки. Виконувалося 5-секундне максимальне стискання, по одному повторенню щотижня.

Гравці були розподілені на групи з болем у паху та без болю в паху на основі їхніх повідомлень про симптоми.

Результати

Результати були отримані від 53 гравців із середнім віком 14,4 років. Двадцять дев'ять з них повідомили про біль у паху, тоді як 24 не відчували болю в паху протягом 14-тижневого періоду дослідження. На початковому етапі між двома групами не було жодних відмінностей у демографічних характеристиках. Також не було виявлено різниці у вихідній силі стискання аддукторів між пацієнтами з болем у паху та без нього.

Ті, хто відчував біль у паху, повідомили про середній ступінь тяжкості 3,1 (+/- 1,5) за шкалою NPRS. Середня тривалість цих симптомів становила 2,1 тижня (+/- 1,3 тижня). Результати показали, що пацієнти, які повідомили про біль у паху, мали різні значення сили стискання привідного м'яза в чотирьох часових точках, див. Рисунок 2B.

Сила аддукторів зменшилася від вихідного рівня до тижня перед початком болюСила продовжувала зменшуватися при появі болюСила збільшилася при поверненні до безбольової точки часу

Особливо цікавим було те, що гравці без болю в паху не мали жодних відмінностей у силі стискання протягом 14-тижневого періоду.

Питання та думки

Чи є причиною болю в паху зниження сили привідного м'яза, або ж зниження сили привідного м'яза призводить до виникнення болю в паху? Це все одно, що відповісти на питання, що перше - курка чи яйце. Цей висновок про зниження сили привідного м'яза і виникнення болю в паху узгоджується з результатами більш раннього невеликого дослідження, проведеного Crow у 2009 році і Thorborg у 2014 році. Припускається, що нервово-м'язове гальмування рухової одиниці спостерігається до усвідомленого виникнення болю. Але ми також знаємо, що біль може пригнічувати роботу м'язів.

Повідомлення про біль базувалося на наступному питанні: "За останній тиждень у вас були якісь

біль у стегнах або паху, який будь-яким чином обмежував вашу працездатність, за шкалою від 0 до 10?". Це питання могло бути предметом інтерпретації, оскільки деякі могли припинити виступ з появою болю, тоді як інші могли продовжувати виступати і могли інтерпретувати це інакше.

Хоча це потребує подальшого дослідження, цікаво відзначити, що гравці без болю в паху мали стабільні показники сили стискання протягом 14 тижнів. Аналогічно, люди без болю на початковому етапі не відрізнялися від тих, у кого пізніше з'явився біль у паху. І що більш важливо, коли біль у паху вщух, показники сили повернулися до вихідного значення. Тому здається розумним включити цей швидкий екранний тест у футбол.

Поговори зі мною про ботаніку

Загальна силова потужність була нормалізована за ІМТ і виражена в ньютонах на кілограм. Таким чином, можна порівняти значення сили між окремими особами. З точки зору послідовності, було забезпечено, щоб процедури тестування проводилися щонайменше через 3 дні після останньої зіграної гри, в середині тижня.

Обмеженням цього дослідження може бути те, що було виконано лише одне максимальне повторення стискання аддуктора. Таким чином, це можливо в реальних життєвих ситуаціях. Однак у дослідженнях здебільшого допускається щонайменше одне повторення тесту або щонайменше три повторення. Це могло викликати сумніви, особливо у тих, хто вже відчував певні проблеми з пахом або біль.

Було виміряно міцність аддуктора з довгим важелем, оскільки було показано, що він створює вищі крутні моменти при хорошій надійності. Крім того, було виявлено, що тест на стискання довгим важелем є фактором ризику виникнення болю в паху.

Значення відсікання в 15% зниження міцності було визнано релевантним для цього зразка. З тих, хто має біль у паху (29 нападів болю), 16 нападів характеризуються зниженням сили болю щонайменше на 15%.

У цьому дослідженні не бралися до уваги інші змінні, такі як (накопичення) втоми, обсяг тренувань і тренувальні дані. Таким чином, необхідні подальші дослідження для контролю за цими факторами.

Отримуйте домашні повідомлення

Виявлений тут зв'язок між силою аддукторів і болем у паху не означає причинно-наслідкового зв'язку. Той факт, що такий самий взаємозв'язок було виявлено в інших дослідженнях, може означати, що зменшення сили привідного м'яза стегна може бути причиною виникнення болю в паху. Профілактичні заходи можуть бути легко впроваджені, якщо ці зниження виявлені під час скринінгу.

Посилання

DeLang MD, Garrison JC, Hannon JP, Ishøi L, Thorborg K. Щотижневий скринінг юних футболістів-чоловіків: 14-тижневе поздовжнє дослідження взаємозв'язку між болем у паху та силою стискання довгого важеля аддуктора. J Sci Med Sport. 2023 Feb 10:S1440-2440(23)00031-2. doi: 10.1016/j.jsams.2023.02.003. Epub випереджає друк. ПМІД: 36813698.