Вступ

Хвороба Осгуда-Шлаттера (ХСШ) - це апофізит колінного суглоба, пов'язаний з ростом, на який страждає 1 з 10 підлітків, що займаються спортом. Рання спеціалізація в спорті пов'язана з чотириразовим збільшенням ризику розвитку ОСД. Шістдесят відсотків пацієнтів з діагнозом ОКС повідомляли про біль у середньому через 4 роки спостереження.

Наразі не існує досліджень щодо активних стратегій лікування цього стану. Це проспективне когортне дослідження вперше тестує модифікацію активності та силові тренування для лікування ОСД.

Методи

Пацієнтів набирали через соціальні мережі та кілька шкіл відповідно до наступних критеріїв включення:

Критерії включення:

• Біль локалізувався в ділянці горбистості великогомілкової кістки, посилювався при пальпації
• Біль при ізометричному розгинанні колінного суглоба з опором

Критерії виключення:

• Випіт в колінному суглобі
• Нестабільність колінної чашечки
• Синдром Сіндінга-Ларсена-Йоханссона
• Супутня травма або біль у стегні, поперековому відділі хребта або інших структурах коліна (наприклад, тендинопатія, попередня операція на коліні або колінно-стегновий біль)

Зверніть увагу, що для включення не потрібно було робити рентгенографію

Результати

Оскільки це перше випробування в цій галузі, апріорний розрахунок потужності був неможливий. Основним показником результату було глобальне звітування підлітків про зміни через 12 тижнів. Було зареєстровано кілька інших показників результатів, але ми не будемо детально зупинятися на них, оскільки вони були дослідницькими.

Фізичне втручання

Втручання складалося з чотирьох візитів до фізичного терапевта протягом 12 тижнів.

Перші чотири тижні розпочалися з тимчасового скорочення участі у спортивних змаганнях та обтяжливих занять. Щоб протистояти можливій втраті сил, були передбачені вправи:

Тижні 5-12: 

Програма була наступною:

Інформаційний буклет

Окрім цих вправ, учасники отримали детальний буклет про OSD з чіткими цифрами щодо прогресу діяльності та ключових речей, які потрібно зробити після п'яти тижнів.

Якщо вам цікаво, ви можете переглянути повний текст буклету: Завантажити

Результати

Підлітки страждали в середньому 21 місяць від симптомів ОСД. Після проведення втручання 80% повідомили про успішний результат. Успіх був досягнутий, якщо учасники повідомляли про "покращення" або "значне покращення" за 7-бальною шкалою Лайкерта з оцінкою "без змін" посередині. Хоча це звучить досить добре, близько половини молодих людей все ще скаржилися на біль у колінах через дванадцять тижнів і один рік. Через 12 місяців 69% повернулися до спорту, проте багато хто з них - з меншими щотижневими навантаженнями.

Поговоріть зі мною про ботаніку

Перш за все, ми повинні привітати авторів за те, що вони першими дослідили стратегії активного управління для OSD. Оскільки попередніх досліджень у цій галузі не було, розрахунок потужності не міг бути зроблений. Великим плюсом цього дослідження є те, що воно є попередньо зареєстрованим. Це означає, що повний план дослідження був опублікований до того, як стали відомі результати. Можливо, це звучить не так багато, але це гарантує, що дослідники насправді досліджують те, що вони хотіли. Без цього можна вносити зміни, припускати щось інше або продовжувати шукати інші "значущі" показники, щоб щось "довести".

Ви, напевно, помітили, що в цьому дослідженні немає контрольної групи. Це часто трапляється в дослідженнях, які вивчають щось абсолютно нове. Навіщо інвестувати в контрольну групу і велике дослідження, якщо ви навіть не знаєте, чи є ваша гіпотеза обґрунтованою? Тим не менш, це відбувається як перше випробування, і в кінцевому підсумку дослідники повинні проводити РКВ, коли з'являються цікаві ефекти.

Враховуючи вищезазначене, ми не знаємо, чи пов'язані ці ефекти з контекстними ефектами, плацебо тощо. Або, можливо, діти просто стали більш впевненими у своїх колінах, через що вони здаються "сильнішими" і починають більше рухатися, що призводить до зменшення симптомів. Це досить спекулятивне припущення, більш масштабне дослідження з контрольною групою може дати відповіді на деякі питання.

Результати цього дослідження є багатообіцяючими. Однак, як ви вже прочитали, біль у коліні не вирішується для всіх. Чи можемо ми припустити, що колись зможемо? Я не знаю. Це свідчить про те, що може бути показано постійне управління.

Поговоримо про вправи. Вони кажуть, що це "зміцнення", і вони цілком праві, оскільки сила квадрицепсів у підлітків збільшилася приблизно на 30%. Однак, чи забезпечить така програма достатній приріст сили в майбутньому, викликає сумніви. Зрештою, вправи з власною вагою з такою інтенсивністю не принесуть бажаного результату. Протягом перших чотирьох тижнів ми виконували спеціальні вправи на квадроцикл (ізометричні розгинання колін), але згодом їх замінили на комплексні вправи. Що, якщо вони перейдуть до розгинання ніг з обтяженням? Ймовірно, менш доступні в домашніх умовах, тому практично це може бути нелегко, але з теоретичної точки зору - чи буде цього достатньо?
Це одне з багатьох питань, на які заохочує таке дослідження. Ми сподіваємося побачити набагато більше в найближчі роки.

Взяти домашні повідомлення

• Керування навантаженням і вправи можуть бути корисною опцією в екранному меню
• Багато невідомого і багато чого можна дізнатися про цю хворобу

Посилання

Ратлефф, М. С., Вінярський, Л., Кроммес, К., Гравен-Нільсен, Т., Хьольміх, П., Олесен, Я. Л., ... & Торборг, К. (2020). Модифікація активності та зміцнення колінних суглобів при хворобі Осгуда-Шлаттера: проспективне когортне дослідження. Ортопедичний журнал спортивної медицини, 8(4), 2325967120911106.