Вступ

Стопа - це наша база підтримки для повсякденної та спортивної діяльності. Тому хороша база опори важлива для запобігання та подолання травм стопи та гомілковостопного суглоба і навіть вище по кінетичному ланцюгу. У цьому світлі внутрішні м'язи стопи особливо важливі для контролю медіального поздовжнього склепіння стопи і діють як динамічні стабілізатори. Раніше ми вже писали про дослідження на цю тему, яке ви можете прочитати тут. Для зміцнення внутрішніх м'язів стопи широко застосовуються ізольовані вправи для стоп. Недоліком цього типу вправ є те, що для багатьох скорочення цих м'язів стопи є складним або неможливим. Незважаючи на ваше заохочення і демонстрацію, багато людей не зможуть скоротити ці м'язи. Відомо, що коли функціональні вправи створюють нестабільні положення, м'язи стопи реагують і намагаються забезпечити стабільну базу опори. З огляду на це, метою даного дослідження було порівняти м'язову активацію підошовних внутрішніх м'язів стопи під час виконання функціональних вправ у порівнянні з більш складними ізольованими вправами на стопу.

Методи

Для порівняння м'язової активації підошовних внутрішніх м'язів стопи використовували поверхневу ЕМГ для вимірювання активності наступних м'язів:

• M. abductor hallucis (AbH)
• М'яз, що згинає великий палець (МЗП)
• M. flexor hallucis brevis (FHB)

M. flexor hallucis longus (FHL) був обраний для представлення зовнішнього м'яза-згинача пальців стопи.

На початку експерименту було виконано одну контрольну вправу для нормалізації амплітуди ЕМГ. Після цього було виконано 5 статичних вправ для ніг:

1. Рукоятка Hallux
2. Менший захват пальців ніг
3. Розставлені пальці ніг
4. Коротка нога.
5. Завиток на пальцях ніг

Ці вправи порівнювали з п'ятьма функціональними вправами для активації внутрішніх м'язів стопи:

1. Стойка на носках ніг
2. Стійка на носках з нахилом вперед
3. Положення пальців стопи на відповідній поверхні
4. Ходьба на носках
5. Стрибки

Для порівняння з функціональною вправою було обрано одну вправу на ізольовані м'язи стопи, спрямовану на конкретні м'язи. Це була вправа, яка викликала найбільшу середню амплітуду ЕМГ для цього специфічного внутрішнього м'яза стопи. Вправами на окремі м'язи ізольованої стопи були: хват халюкс для FHB, скручування пальців ніг для FDB і розведення пальців ніг для AbH.

Порівнювалися концентричні та ізометричні вправи. Вправу на концентричне скручування пальців ніг порівнювали з ізометричним хватом пальців ніг, хватом "галюкс" і меншим хватом пальців ніг. Вплив ваги тіла на активацію внутрішніх м'язів стопи вивчався шляхом порівняння стійки на одній нозі з нахилом вперед та стійки на одній нозі з нахилом вперед.

Крім того, була виміряна амплітуда ЕМГ, інтегрована в часі. Тобто, м'язова активність вимірюється з урахуванням часу скорочення, щоб визначити загальну активність м'яза. Наприклад, стрибок - це дуже коротка мить, але за цей короткий час він може викликати велику м'язову активність. При вимірюванні iEMG враховується тривалість руху.

Результати

У дослідженні взяли участь двадцять дев'ять здорових учасників без симптомів. Їм було в середньому 23 роки.

Різниця в активації м'язів між ізольованими вправами для конкретних м'язів стопи та функціональними вправами показана на малюнку нижче.

• Стояння на носках на піддатливій поверхні та підстрибування викликали значно більшу активність у FHB, ніж вправа Hallux Grip.
• Порівняно з вправою для ізольованої стопи "носок розставлений", підстрибування викликало більшу активність у ділянці AbH

• Під час ходьби на носках і стрибків iEMG м'яза FHB була меншою, ніж під час вправи на ізольовану роботу м'язів Hallux Grip ізольованої стопи. При ходьбі на носках ця різниця була в 2,8 рази меншою, а при стрибках - в 9,1 рази меншою. Це означає, що вам потрібно в середньому 3 кроки ходьби на носках і 9 підскоків, щоб створити таку ж м'язову активність, як при 3-секундному утриманні хвата Hallux.
• ІЕМГ скручування пальців ніг для ФДБ була значно більшою, ніж при ходьбі та стрибках на носках. Ходьба на носках мала в 2,9 рази меншу ІЕМГ, а стрибки - в 7,7 рази меншу ІЕМГ. Це означає, що потрібно приблизно 3 кроки на носках і близько 8 підскоків, щоб наблизитися до активації м'язів під час 3-секундної вправи на внутрішні скручування стопи з носка на палець.
• iEMG для стрибків був у 2,4 рази меншим для литкового м'яза порівняно з 3-секундною вправою на розведення пальців ніг, що означає, що вам потрібно виконати приблизно 3 стрибки, щоб створити таку саму м'язову активність у литковому м'язі, як і при виконанні 3-секундної вправи на розведення пальців ніг.

Ізометричні вправи викликали значно більшу середню активацію м'язів, ніж концентричні вправи для FHB і AbH. З іншого боку, концентричні вправи викликали більшу м'язову активність у м'язах FDB і FHL.

Збільшення ваги тіла на стопі під час стійки на носках з нахилом вперед не впливало на активацію м'язів порівняно зі звичайною стійкою.

Питання та думки

Звідки взагалі виникла ідея ізолювати внутрішні м'язи стопи? Ймовірно, це було зроблено для того, щоб уникнути компенсації з боку зовнішніх м'язів стопи. Можливо, це був спосіб вивчити роботу внутрішніх м'язів стопи, але окрім вивчення, я не бачу користі від цього для реабілітації. У повсякденному житті вам знадобиться більше, ніж просто активувати підошовні м'язи стопи, і ви, ймовірно, компенсуватимете це за рахунок інших м'язів, розташованих вище по ланцюжку, тож навіщо нам цього уникати? Ви ж не націлюєтесь лише на косий м'яз коліна (vastus medialis obliquus) для підвищення стабільності колінного суглоба, чи не так?

Це дослідження може мати багатообіцяючий вплив на реабілітацію проблем стопи та гомілковостопного суглоба у дітей. Потенційно це може бути корисно для формування правильного положення стопи для ефективної передачі навантаження та амортизації. Оскільки вправи для ізольованої стопи може бути важко пояснити, а ще важче навчити маленьких дітей і підлітків, це дослідження дає нам широкий спектр інших потенційно корисних рухів. Може бути навіть більш грайливо давати вправи на стрибки та піднімання на носочки, ніж просто дозволити їм розчепірити пальці ніг.

Поговори зі мною про ботаніку

• У цьому дослідженні використовували поверхневу ЕМГ для вимірювання м'язової активності внутрішніх м'язів стопи (і зовнішніх м'язів литкового м'яза). Хоча це неінвазивний спосіб вимірювання м'язових сигналів, він не може виключити можливість перехресних перешкод від інших м'язів.
• Дані цього дослідження не можуть бути використані для прогнозування тренувальної ефективності цих вправ. Тим не менш, це може бути відправною точкою для досліджень, що порівнюють обидва типи тренувань на м'язову силу та адаптацію.
• Крім того, ця популяція була безсимптомною, і тому ми не можемо робити висновки про м'язову активність у людей, які відчувають біль або травми стопи та гомілковостопного суглоба (м'язів).
• Значення p-values були скориговані для множинного тестування з використанням поправки Бонферроні.
• Тільки ті дані, які забезпечували хороші моторні характеристики (за оцінкою експерта), були включені в дослідження, щоб дані містили менше "сміття". Таким чином, він відображав м'язову активність під час "ідеального" виконання.
• Вправи виконувалися в стандартному порядку (спочатку статична нога, потім статична функціональна, потім динамічна функціональна), щоб уникнути відриву датчиків. Це могло спричинити втому і вплинути на виконання останніх вправ.

Отримуйте домашні повідомлення

Це дослідження порівнювало активацію внутрішніх м'язів стопи між ізольованими вправами на стопу та функціональними вправами. Результати показали, що не обов'язково виконувати ізольовані вправи для ніг, щоб змусити працювати внутрішні м'язи стопи. Замість цього, стоячи на носках, ходячи на носках або підстрибуючи, ви можете генерувати таку ж або навіть більшу м'язову активність в підошовних м'язах. Для багатьох ці вправи є потенційно простішими у виконанні і можуть бути легко інтегровані у повсякденну рутину, що робить тренування більш ефективними у часі.

Посилання

Willemse L, Wouters EJM, Pisters MF, Vanwanseele B. Активація підошовних внутрішніх м'язів стопи під час функціональних вправ порівняно з ізольованими вправами на стопу у молодих людей. Теорія і практика фізіотерапії. 2023 Apr 26:1-13. doi: 10.1080/09593985.2023.2204947. Epub випереджає друк. ПМІД: 37126537.

Додаткове посилання

Куріхара Т., Ямаучі Я., Оцука М., Тотторі Н., Хашимото Т., Ісака Т. Максимальна сила м'язів-згиначів пальців стопи та кількісний аналіз внутрішніх та зовнішніх підошовних м'язів людини за допомогою методу магнітно-резонансної томографії. Резекція гомілковостопного суглоба. 2014 May 5;7:26. doi: 10.1186/1757-1146-7-26. ПМІД: 24955128; PMCID: PMC4049512.