Вступ

Падіння пов'язане з несприятливими наслідками, особливо у людей похилого віку. Таким чином, баланс іноді розглядається як параметр здоров'я. Однак це не часто оцінюється, і тому часто не виявляється до тих пір, поки баланс не погіршиться. У зв'язку з цим у даному дослідженні вивчався простий тест на рівновагу, щоб з'ясувати, чи пов'язаний він зі смертністю від усіх причин і чи може він давати релевантну прогностичну інформацію, окрім демографічних, антропометричних і клінічних даних. Тож чи є зв'язок між 10-секундним балансуванням на одній нозі та виживанням?

Методи

Для вивчення питання дослідження були використані дані когорти CLINIMEX Exercise. Ця когорта була створена в 1994 році для вивчення можливих взаємозв'язків між фізичною підготовкою, факторами ризику серцево-судинних захворювань і смертністю. Поточне дослідження було проспективним з використанням даних 1702 пацієнтів когорти CLINIMEX. Коли вони проходили перше оцінювання, їм було 51-75 років. Були проведені антропометричні вимірювання, які включали вимірювання зросту, ваги та шкірних складок. Після цього розраховували ІМТ та співвідношення маси тіла до зросту. Ожиріння визначалося як ІМТ 30 кг/м2 або більше. Історія хвороби була отримана шляхом запису наявності або відсутності відомих відповідних захворювань та регулярного вживання ліків.

Оцінювання продовжувалося, коли учасник ставав на одну ногу (ліву або праву, на вибір). Статична рівновага оцінювалася як здатність протриматися в такому положенні 10 секунд. Стопу іншої ноги ставили позаду ноги, що стоїть, а учасників просили тримати руки розслабленими біля тіла і зафіксувати погляд у певній точці на рівні очей на відстані 2 метрів. Максимально дозволялося три спроби. Якщо учасники не могли утримати цю позицію протягом 10 секунд, вони класифікувалися як НІ. Коли учасники успішно витримували 10-секундну позицію, їх класифікували як "ТАК".

Результати

Вік досліджуваної вибірки становив 61,7 (+/-6,8) року. Більшість учасників були чоловіками (68%). Загалом 348 учасників (20,4%) не склали тест і отримали оцінку "НІ". Дослідження показало, що чим вищий вік, тим більша частка людей, які не пройшли тест. Протягом середнього періоду спостереження 7 років 123 учасники померли (7,2%). Результати показали, що частка смертей була значно вищою в групі "НІ" порівняно з групою "ТАК". Загалом померло 4,6% і 17,5% з груп "ТАК" і "НІ" відповідно. Таким чином, у кожній групі померло приблизно по 60 осіб, але група "НІ" складалася з 348 осіб, тоді як група "ТАК" налічувала 1354 учасники. Це означає, що абсолютна різниця становила 12,9% і, що важливо, не було ніякої різниці з огляду на основні причини смерті.

Учасники, які не змогли виконати 10-секундну стійку на ногах, мали більш нездоровий профіль. У них було більше ішемічної хвороби серця, гіпертонії, дисліпідемії та ожиріння. Наявність цукрового діабету в 3 рази частіше зустрічалася в групі НІ (37,9%) порівняно з групою ТАК (12,6%). Ця різниця була статистично значущою.

У дослідженні також були побудовані криві Каплана-Мейєра для аналізу показників виживання в обох групах. Вражає те, що ймовірність виживання швидко зменшується в групі NO. Таким чином, зв'язок між 10-секундним балансуванням на одній нозі та прогнозом виживання існує.

Після внесення поправок співвідношення ризиків становило 2,18 і 1,84 для поправки на вік і для поправки на вік, стать, ІМТ і клінічні супутні захворювання відповідно.

Питання та думки

У цьому дослідженні результати показали, що баланс є фактором, який визначає ризик ранньої смерті. Здатність виконувати 10-секундний тест на рівновагу на одній нозі знижується з віком. Однак, з поправкою на вік і навіть на інші відповідні параметри, ризик ранньої смерті був вищим серед тих, хто не міг стояти на одній нозі протягом 10 секунд. Важливо, що це дослідження мало високий рівень доступності даних, з менш ніж 1% пропущених даних.

Особи з нестійкою ходою та/або ознаками вестибулярної або отоневрологічної дисфункції були виключені. Таким чином вони намагалися мінімізувати вплив порушень рівноваги. У дослідження були включені лише особи віком від 51 до 75 років, оскільки криві виживання, розраховані перед аналізом даних, показали, що цей віковий діапазон є релевантним. Надійність цього тесту від помірної до доброї, виходячи з даних, отриманих при виконанні тестів на стійкість на одній нозі. Сильною стороною цього дослідження було те, що середня тривалість спостереження і відсоток смертей, що сталися, забезпечили 92% потужності для вивчення досліджуваного питання. Одним з обмежень було те, що інформація про історію падінь була відсутня. Дані про активність і фізичні вправи, харчові звички, куріння та вживання ліків також були недоступні.

Поговори зі мною про ботаніку

Дослідження показало значні зв'язки між нездатністю виконати тест і зареєстрованими демографічними та антропометричними показниками. Найвища кореляція була виявлена для віку. Цілком логічно, що вік впливає на баланс у більшості людей. Однак, трохи вище, скоригована за віком ЧСС все ще вказувала на підвищений ризик смертності від усіх причин у тих, хто не може простояти 10 секунд на одній нозі. Тож справа не лише у віці.

10-секундний тест на рівновагу на одній нозі та виживання показав, що в групі NO був вищий відсоток учасників з цукровим діабетом. Це може свідчити про те, що ці учасники мали субклінічні ознаки порушень центральної нервової системи, що підкреслює потенційну потребу в тренуванні рівноваги в цій підгрупі людей. Крім того, в групі NO спостерігався зв'язок з високим співвідношенням обхвату талії до зросту. Це означає, що більша окружність талії може бути більш пов'язана з нестабільністю постави і може збільшити ризик падінь. Крім того, втрата рівноваги та гнучкості разом із саркопенічним ожирінням, тобто ожирінням, яке характеризується низьким рівнем маси скелетних м'язів і високим рівнем жирової тканини, згубно впливає на загальний стан здоров'я. У дослідженні вивчався С-індекс, щоб дізнатися, чи може інформація, отримана з 10-секундного тесту на стійку на одній нозі, покращити прогнозування смертності від усіх причин. С-індекс 1,0 вказує на ідеальний прогноз смертності від усіх причин. З додаванням результатів цього тесту прогноз моделі збільшився на 0,01. Чисте покращення класифікації (NRI) було розраховане для того, щоб з'ясувати, чи збільшується ризик ранньої смерті, коли до моделі прогнозування додається інформація про 10-секундний тест на стояння на одній нозі. Інтегроване покращення дискримінації (ІПД) було розраховано для оцінки здатності прогнозувати ранню смерть. Обидва припустили, що 10-секундний тест на одній нозі додає цінності в прогнозуванні смертності.

Отримуйте домашні повідомлення

Це нормально, що з віком баланс знижується. Проте, краща здатність балансувати на одній нозі протягом 10 секунд була пов'язана з меншим ризиком ранньої смерті. Таким чином, існує зв'язок між 10-секундним балансуванням на одній нозі та виживанням. Цей зв'язок зберігався після внесення поправок на вік, стать, ІМТ та клінічні супутні захворювання (включаючи ішемічну хворобу серця, гіпертонію, діабет, ожиріння та дисліпідемію в анамнезі). Цей надзвичайно простий і швидкий тест може бути цікавим інструментом для оцінки балансу у людей середнього та старшого віку на практиці.  У цьому дослідженні не оцінювався вплив певного методу лікування на результати балансу.

Дізнайтеся більше

Читай: Зв'язок сили підошовного згинача гомілковостопного суглоба з рівновагою та швидкістю ходьби

Посилання

Araujo CG, de Souza E Silva CG, Laukkanen JA, Fiatarone Singh M, Kunutsor SK, Myers J, Franca JF, Castro CL. Успішне виконання 10-секундної стійки на одній нозі прогнозує виживання в осіб середнього та старшого віку. Спортивна медицина. 2022 Sep;56(17):975-980. doi: 10.1136/bjsports-2021-105360. Epub 2022 Червень 21. ПМІД: 35728834.