Оцінка тазостегнового суглоба
Дізнайтеся
Тазостегновий суглоб
Тазостегновий суглоб - це глибокий кульшовий суглоб, що складається з опуклої головки стегнової кістки та увігнутої вертлюжної западини тазу. Подібно до плечового суглоба, вертлюжна западина має по краях гленоідальну губу або губу для додаткової стабільності.
Епідеміологія
За оцінками, близько 10% населення в цілому страждає на ті чи інші захворювання кульшового суглоба(Birrel et al. 2005). У спортивній популяції (переважно клубний футбол) травми стегна/паху становлять 4-19% усіх травм(Weir et al. 2015). Найпоширенішими захворюваннями, які ми розглянемо більш детально в цьому курсі, є остеоартроз, розриви зв'язок внаслідок стегново-вертлюгової імпинджменту (FAI) та больовий синдром великого вертлюга (GTPS), також відомий як сіднична тендинопатія.
Звичайно.
За даними голландського дослідження Picavet et al. (2003), близько 28% людей з болем у кульшових або колінних суглобах мають постійний помірний біль, а помірний біль рецидивує у 46% людей зі скаргами на біль у кульшових або колінних суглобах.
Лієвенсе та ін. (2007) спостерігали за 224 пацієнтами віком ≥50 років з болем у тазостегновому суглобі протягом шести років і оцінювали прогресування захворювання та частоту тотального ендопротезування кульшового суглоба через три та шість років. Через три роки у 15% пацієнтів спостерігалося прогресування захворювання, а 12% було проведено операцію з ендопротезування кульшового суглоба. Прогресування хвороби майже подвоїлося під час другого спостереження (28%), а 22% отримали ендопротезування кульшового суглоба.
Індивідуальний прогноз для конкретних патологій обговорюється в наступних розділах.
Прогностичні фактори
Згідно з оглядом Artus et al. (2017) наступні фактори пов'язані, але не обмежуються ними, з перебігом болю в тазостегновому суглобі:
- поширений біль
- висока функціональна інвалідність
- соматизація
- висока інтенсивність болю
- наявність попередніх епізодів болю
Червоні прапори
Окрім загальних тривожних сигналів, на які слід звертати увагу в будь-якому випадку, можуть бути специфічні тривожні сигнали в тазостегновому суглобі:
1) Червоні прапорці для конкретних регіонів:
- Знову переломи. Це особливо важливо для людей похилого віку, у яких переломи стегна становлять до 14% усіх переломів(Burge et al. 2007, Ensrud et al. 2013)
- Аваскулярний некроз головки стегнової кістки, який проявляється періодичним болем у паху, що посилюється при активності. Зазвичай це відбувається при тривалому застосуванні кортикостероїдів(Barille et al. 2014)
2) Травний анамнез:
- Шлунково-кишковий тракт: цей вісцеральний біль здебільшого є глибоким ниючим, гризучим, невизначеним або глибоким скреготом. Захворювання включають шлунково-кишкову кровотечу, епігастральний біль, запор, обтураційний абсцес або абсцес сідничної ділянки, апендицит.
Крім того, не слід забувати виключати ураження суглобів SI або поперекового відділу хребта у разі скарг на тазостегновий суглоб. Це пов'язано з тим, що стегно отримує іннервацію від спинномозкових сегментів L2-S2. Тому це поширене місце для іррадіації болю з цих структур. Перевірте розділ "додаткова література" і внизу, щоб знайти літературу на цю тему.
ВИРІВНЯЙТЕ СВОЮ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНУ ДІАГНОСТИКУ БОЛЮ В СТЕГНІ, ПОВ'ЯЗАНОГО З БІГОМ - БЕЗКОШТОВНО!
Базова оцінка
Залежно від результату, ваша базова оцінка може дати вам наступну інформацію:
1) Обмеження амплітуди рухів та їх кінцеві відчуття можуть допомогти у структурній оцінці (наприклад, від кістки до кістки = остеоартрит, пустота = тендинопатія через біль).
Найкраще почати з оцінки активного діапазону рухів:
Стандартні значення для діапазону руху в різних напрямках наступні:
За оцінкою AROM зазвичай слідує оцінка пасивного діапазону рухів (PROM). Оцінка PROM в кульшовому суглобі також використовується як частина діагностичних критеріїв остеоартрозу кульшового суглоба, де помітне зниження збільшує ймовірність ОА.
Під час оцінки PROM важливо порівняти амплітуду рухів, а також кінцеве відчуття ураженого стегна з неураженим боком.
Розтягнення м'язів або розтягнення зв'язок є поширеним явищем у ділянці стегна та паху, особливо у спортивних людей. У наступних двох відео ви побачите, як можна напружувати м'язи навколо тазостегнового суглоба, щоб визначити їх як джерело ноцицепції, а також відео про диференціацію болю в паху у спортсменів.
Специфічні патології кульшового суглоба
Існує кілька патологій, які часто зустрічаються в ділянці стегна. Для отримання додаткової інформації натисніть на відповідну патологію (контент буде додано найближчим часом):
- М'язові контрактури
- Різниця в довжині ніг
- Мікронестабільність кульшового суглоба
- Фемороацетабулярний імпинджмент (ФАІ) / розриви зв'язок / розриви зв'язок
- Тендинопатія
- Глибокий сідничний синдром
- Ішіофеморальна травма
- Остеоартроз кульшового суглоба
Посилання
Акредитовані онлайн-курси з фізіотерапії
- Створено експертами Physiotutors
- Найкраща ціна за одиниці виміру CEU/CPD Points
- Акредитована в Нідерландах, Бельгії, Німеччині, США, Великобританії та Австралії
- Навчайтеся будь-де, будь-коли та у власному темпі!
Завантажте безкоштовний додаток Physiotutors зараз!
