Фізіотерапія при больових радикулопатіях

Джессон та ін. (2020)

Периферичний невропатичний біль є поширеним явищем з оціночною популяційною поширеністю 6,9%-10%. Наразі лікування цього стану значною мірою залежить від фармакології, проте з помірним ефектом. Цей наративний огляд має на меті описати сучасні докази щодо фізичної терапії у пацієнтів з периферичною нейропатією, спричиненою хіміотерапією (ПНХ), та корінцевим болем.

Фізіотерапія при периферичній нейропатії, спричиненій хіміотерапією

Ключовими механізмами розвитку СІПН є порушення мікротрубочок, мітотоксичність та нейроімунна відповідь. Вони відчувають біль або поєднання оніміння, поколювання, відчуття жару чи холоду. У цьому огляді вищезгадані симптоми описані під загальним терміном "біль при СІПН".

Профілактика ХІПН

Кілька досліджень вивчали профілактичний ефект переважно фізичних вправ. Однак, на сьогоднішній день не було виявлено жодних значущих ефектів.

Лікування ХІПН

Деякі дослідження свідчать про полегшення симптомів завдяки фізичним вправам. Дослідження були невеликими і мали від помірного до високого ризику упередженості, а це означає, що для підтвердження цієї гіпотези потрібні подальші дослідження.

Вплив на якість життя

Ефекти схожі на ті, що спостерігаються при лікуванні CIPN. Хоча в цій галузі потрібно ще більше досліджень.

Фізіотерапія при корінцевому болю

В основі механізму корінцевого болю лежить механічне або хімічне подразнення спинномозкових нервів або нервових корінців, переважно шийних і поперекових. Природний анамнез сприятливий у двох третин пацієнтів. Найпоширенішими причинами є грижі міжхребцевих дисків, стеноз хребетного каналу та спондилолістез. Здавалося б, симптоми повинні виникати у відповідному дерматомі, але позадерматогенний біль частіше є правилом, ніж винятком.

ЦЕНТРАЛЬНА СЕНСИБІЛІЗАЦІЯ У ПАЦІЄНТІВ З ПОСТІЙНИМ БОЛЕМ: ВІД ЛАБОРАТОРІЇ ДО КЛІНІКИ

Навчіться надавати найкращу доказову допомогу пацієнтам з хронічним болем

Дізнайтеся більше

Стабілізація та керування двигуном

У порівнянні з відсутністю або мінімальним лікуванням (наприклад, TENS), вправи для стабілізації хребта та/або контролю моторики дають певну користь. Хоча більшість досліджень повідомляють про вищезгадану перевагу, ця клінічно значуща різниця зникла в єдиному дослідженні з низьким ризиком упередженості (Hahne et al. 2017).

Коли вправи на стабілізацію та руховий контроль порівнюють з більш суттєвими вправами (такими як загальні вправи), немає жодних доказів того, що одні з них мають перевагу над іншими.

Втручання, спрямовані на нейронну механочутливість

"Фізіотерапевтичні методи, спрямовані на нейронну механочутливість, включають специфічні рухи периферичних нервів по відношенню до оточуючих їх тканин (нейронні слайдери і натягувачі) інтерфейсних технік, які спрямовані на тканини, що оточують нерв".

Подібно до вправ зі стабілізації та контролю моторики, ці методи давали додаткові переваги порівняно з відсутністю або мінімальним доглядом. У порівнянні з основним лікуванням, результати були неоднозначними з великим діапазоном вірогідних результатів. Цей висновок узгоджується з нещодавнім систематичним оглядом (Su and Lim 2016).

Вплив фізіотерапії на інвалідність при корінцевому болю

Тенденції щодо ефективності фізіотерапії щодо болю та інвалідності були схожими, хоча інвалідність зменшилася меншою мірою. Коли покращується працездатність, покращується і біль. Коли біль зменшувався, інвалідність не обов'язково ставала кращою.

Хочете дізнатися, як лікувати стеноз поперекового відділу хребта консервативно? Обов'язково подивіться це відео!

Посилання:

Джессон та ін. (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33490836/

Hahne та ін. (2017): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27765714/

Су та ін. (2016): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26710222/