Звісно, ми скопіювали цю назву з нещодавно опублікованої редакційної статті Рілінд Шала, бо вона говорить сама за себе. У цьому блозі ми розглянемо докази, які дають відповідь на це питання.
Вступ
Недостатня фізична активність є основною причиною погіршення здоров'я та підвищує ризик смертності від усіх причин. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує займатися щонайменше 150 хвилин фізичною активністю помірної інтенсивності на тиждень. Багато людей вважають свій рівень фізичної активності в робочий час достатнім або принаймні таким, що відповідає цій рекомендації. Але чи виправдане це твердження? Хоча ми не можемо говорити за всіх, ви можете бути здивовані, дізнавшись, що в більшості випадків рівень фізичної активності під час професійної діяльності недостатній для виконання рекомендацій. У деяких випадках професійна фізична активність може бути навіть шкідливою для здоров'я працівника. У цьому блозі ми зануримося в деякі дослідження, щоб обговорити це твердження.
Фізичну активність пропагують через її користь для здоров'я здорових людей. Людям зі шкідливими звичками заохочують до більш високого рівня фізичної активності, щоб протидіяти впливу їхнього способу життя на стан здоров'я. Цей робочий механізм фізичної активності полягає у зменшенні рівня запалення, зниженні кров'яного тиску, ліпідного профілю, а також у покращенні сили та кардіореспіраторної придатності. Вищі рівні фізичної активності асоціюються зі зниженням ризику смертності від усіх причин на 35%, серцево-судинних захворювань - на 55%, діабету 2 типу - на 30%.
Багато людей мають активну роботу: наприклад, у будівництві, прибиранні, охороні здоров'я, сільському господарстві та виробництві. Часто значну частину дня вони проводять на ногах, переносячи речі, ходячи, піднімаючись і спускаючись сходами, нахиляючись і багато іншого. Але тут також можна розглядати менш важку та менш інтенсивну роботу, таку як ведення домашнього господарства та догляд за дітьми. Незважаючи на те, що вони дуже активні протягом дня, часто ці працівники стикаються з поганим самопочуттям.
Оціночна книжка
Поглиблюйте свої знання з цією книгою на понад 600 сторінок!
Парадоксально, але є дані, що професійна фізична активність (ПФА) може мати несприятливі наслідки для здоров'я. В узагальнюючому огляді Cillekens та колег у 2020 році було виявлено зв'язок між високим рівнем ОПА та смертністю від усіх причин (у чоловіків), депресією, тривогою, остеоартритом, а також якістю та тривалістю сну. Деякі дослідження повідомляють про ризик травм від надмірного використання, втоми, симптомів з боку опорно-рухового апарату та деяких видів раку. Обсерваційне когортне дослідження, проведене Bonekamp та ін. у 2022 році, порівнювало фізичну активність у вільний час і на роботі та її вплив на серцево-судинне здоров'я у людей із встановленими серцево-судинними захворюваннями. Вони виявили, що фізична активність у вільний час є потужним захистом від смертності від усіх причин, серцево-судинних захворювань та ризику діабету 2 типу. Цього не було виявлено, коли автори розглядали більш високі рівні OPA. Натомість, більш високі рівні OPA, схоже, пов'язані з підвищеним ризиком цих наслідків. Це часто називають парадоксом фізичної активності.
Фізична активність у вільний час надійно захищає від смертності від усіх причин, серцево-судинних захворювань і ризику діабету 2 типу. Це не було виявлено при високих рівнях професійної фізичної активності (ПФА). Натомість, більш високі рівні OPA, як видається, пов'язані з підвищеним ризиком цих наслідків. Це часто називають парадоксом фізичної активності.
Як можна пояснити цей парадокс?
Вважається, що парадокс фізичної активності зумовлений деякими з цих основних механізмів, як запропонували Holtermann та ін. у 2018 році:
- ОФП занадто низької інтенсивності або занадто тривалої тривалості для підтримки або покращення кардіореспіраторного фітнесу та здоров'я серцево-судинної системи.
- ОПА підвищує 24-годинну частоту серцевих скорочень і рівень запалення, а у випадку важких підйомів або статичних положень - підвищує 24-годинний артеріальний тиск.
- ОПА часто проводиться без достатнього часу на відновлення
- ОПА часто виконується з низьким рівнем контролю з боку працівників
На відміну від цього, фізична активність у вільний час, як правило, виконується на рівні від помірної до високої інтенсивності протягом відносно коротких проміжків часу, з достатніми періодами відпочинку між ними. Більше того, найчастіше це вид фізичної активності, яким люди хочуть займатися, тому що їм подобається цей вид діяльності/спорту. На відміну від цього, ОРА виконується протягом відносно тривалих періодів часу протягом дня, кілька днів поспіль, і вимагає частого стояння в певних позах, перенесення речей, багаторазового скручування і нахилів, а також підняття або переміщення важких вантажів. Оскільки навантаження накопичуються протягом дня і повторюються наступного дня, очевидним є короткий період відновлення між закінченням робочого дня і початком наступного. Не дивно, що на це можуть додатково впливати погані звички сну, стрес тощо.
Чи винна професійна фізична активність у поганому здоров'ї?
На щастя, відповідь - ні. Ми не можемо стверджувати, що цей ризик пов'язаний лише з високим рівнем ОПА. Докази парадоксу фізичної активності походять здебільшого з обсерваційних когортних досліджень. Ці дослідження мають ризик містити багато заплутаних змінних. Крім того, існують докази, які вказують на сприятливий вплив високих рівнів ОПА. Наприклад, у дослідженні Fan et al. (2018) з Китаю, високі рівні OPA мали позитивний вплив на здоров'я порівняно з низькими рівнями OPA у чоловіків. Цей ефект був скоригований з урахуванням багатьох факторів, що заважають, серед яких вік, освіта, сімейний стан, вживання алкоголю, куріння, дієта, індекс маси тіла, діабет, сімейний анамнез серцевого нападу або інсульту, артеріальний тиск та всі інші сфери фізичної активності були найбільш важливими. На щастя, докази також свідчать про сприятливі результати у людей з високим рівнем ОПА. Він може захищати від раку, ішемічного інсульту, ішемічної хвороби серця та психічного здоров'я. Це, безумовно, сфера для подальших досліджень.
Слід зазначити, що в багатьох випадках соціально-економічні змінні впливають на результати. Подумайте про людей, які мають нижчий рівень автономії в роботі. Або люди з низьким рівнем доходу, де можливі фактори способу життя ще більше підвищують ризики для здоров'я. Крім того, з роками вплив перешкоджаючих факторів міг змінитися, і старі спостережні дослідження можуть бути не такими точними, як сьогодні. Наприклад, з роками люди, як правило, менше курять. З іншого боку, в деяких країнах індекс маси тіла міг збільшитися. Значним обмеженням є також той факт, що багато з цих спостережних досліджень використовують анкети для самозвіту, які можуть бути схильні до багатьох упереджень і, як правило, мають низьку валідність.
Що ми можемо дізнатися з цієї публікації в блозі?
Найважливіші 2 речі:
- Займайтеся фізичною активністю у вільний час, оскільки професійна фізична активність не повинна розглядатися як заміна фізичної активності у вільний час!
- Захищайте своє здоров'я під час професійних фізичних навантажень. Шала та ін. запропонували п'ять стратегій. (2022), як показано нижче.
Тому фізична активність поза роботою, навіть якщо у вас вже є проблеми зі здоров'ям, залишається однією з найважливіших речей, які варто запам'ятати з цього блогу. Пам'ятайте, що ми, як фізіотерапевти, проводимо багато часу на ногах, і повинні займатися фізичними вправами у вільний час! 😉.
Сподіваюся, вам сподобався цей пост, Еллен
Посилання
Шала Р. "Я досить активний у своїй роботі". Чому фізичної активності на робочому місці недостатньо? Спортивна медицина. 2022 Aug;56(16):897-898. doi: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. ПМІД: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/
Holtermann A, Krause N, van der Beek AJ, Straker L. Парадокс фізичної активності: шість причин, чому професійна фізична активність (ПФА) не дає таких переваг для серцево-судинного здоров'я, як фізична активність у вільний час. Спортивна медицина. 2018 Feb;52(3):149-150. doi: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. ПМІД: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/
Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. На шляху до кращого розуміння "парадоксу фізичної активності": необхідність дослідницького порядку денного. Спортивна медицина. 2020 Sep;54(17):1055-1057. doi: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Квітень 7. ПМІД: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/
Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. Як професійна фізична активність впливає на здоров'я? Комплексний огляд 23 результатів для здоров'я у 158 обсерваційних дослідженнях. Спортивна медицина. 2020 Dec;54(24):1474-1481. doi: 10.1136/bjsports-2020-102587. ПМІД: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/
Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C; Дослідницька група UCC-SMART; Дослідницька група UCC-SMART. Фізична активність у вільний час і на роботі та наслідки для здоров'я при серцево-судинних захворюваннях. Серце. 2022 Oct 21:heartjnl-2022-321474. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321474. Epub випереджає друк. ПМІД: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/
