ОКС - поширена скарга на передній відділ колінного суглоба в активних дітей віком від 10 до 15 років. Що ми наразі знаємо про цю патологію?
Ладенхауф та ін. (2020)
Більше слухач, ніж читач? Дізнайтеся про оновлення 2020 року в цьому відео!
Епідеміологія
ОКС - поширена скарга на передній відділ колінного суглоба в активних дітей віком від 10 до 15 років. Існують різні теорії щодо епідеміології. Дві найпоширеніші з них - запалення через постійне тертя сухожилля надколінка об горбистість великогомілкової кістки. Виникають невеликі відривні переломи, що призводять до болю та набряку.
Діагноз може ґрунтуватися виключно на ретельному зборі анамнезу та огляді, часто рентген не потрібен.
Друга теорія стверджує, що причиною болю та набряку у дитини є не стільки переломи, скільки пошкодження сухожилля надколінка та навколишніх структур.
Історія
Існує кілька відомих факторів ризику, які поділяються на фактори, що піддаються та не піддаються модифікації, та фактори, що не піддаються модифікації:
Немодифіковані фактори включають
- чоловіча стать
- вирівнювання колінно-стегнового суглоба
- стадія росту фізели
Модифіковані фактори включають
- підвищена маса тіла та/або ІМТ
- щотижневі тренування
- напруженість підколінних сухожиль, литок і квадрицепсів
- зниження стабільності активної зони.
Діагноз може ґрунтуватися виключно на ретельному зборі анамнезу та огляді, часто рентген не потрібен. Можна було б зробити рентгенівський знімок, щоб виключити можливі вільні кісточки і далі виключити інші захворювання.
Пацієнти з ОАБ розповідають про погіршення симптомів при навантаженні на коліно, що відображає фізичне навантаження на горбистість великогомілкової кістки. Це включає в себе такі вправи, як стрибки, біг, присідання та штовхання ногами.
Можливе потовщення та болючість сухожилля надколінка може ще більше посилити вашу підозру. Нарешті, слід оцінити всю нижню кінцівку на міцність і напруженість м'язів.
КОЛІННО-СТЕГНОВИЙ БІЛЬ ТА СИНДРОМ ЖИРОВОЇ ПОДУШЕЧКИ
Клер Робертсон допомогла тисячам фахівців у всьому світі оцінити та лікувати пателофеморальний біль та подразнення жирової клітковини. Нарешті, вона ділиться своїми знаннями онлайн у своїй єдиній повній 2-денній онлайн-версії курсу.
Лікування
Наразі лікування ГСД здебільшого ґрунтується на клінічних міркуваннях та думці експертів, оскільки ми не маємо достатньої кількості даних. Рекомендовані стратегії включають модифікацію активності, призупинення провокаційних дій, фізичні вправи, тренування гнучкості напружених м'язів, тренування стабільності корпусу, прийом НПЗП та/або льоду. Вправи, включені в нещодавнє дослідження Rathleff(посилання), включали ізометричні розгинання ніг, присідання біля стіни, присідання з власною вагою, випади та підколінні містки.
Ін'єкції кортикостероїдів не рекомендуються.
Посилання
Ladenhauf та ін. (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31714260/
Rathleff та ін. (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32284945/
