Підошовний п'ятковий біль (ПБП) важко піддається лікуванню. Що ми знаємо з літератури, від експертів та пацієнтів? Цей пост містить все це.
Морріссі та ін. (2021)
Ви більше слухач/спостерігач, ніж читач? Обов'язково подивіться це коротке відео на цю тему.
Вступ
Плантарний п'ятковий біль (ППБ) переважно вражає малорухомих людей середнього та старшого віку. На нього страждає близько 4-7% населення. У бігунів це вважається причиною 8% скарг. ПХП характеризується болем у п'яті з болем при перших кроках і болем під час навантаження, особливо після періодів спокою.
У літературі переважають систематичні огляди та мета-аналізи, включаючи низькоякісні дослідження. Таким чином, чітка відповідь залишається невловимою. Цей посібник з найкращих практик має на меті допомогти в управлінні PHP з використанням високоякісних досліджень, експертних клінічних обґрунтувань та цінностей пацієнта.
Основний підхід до лікування підошовного болю в п'ятках складається з підошовного розтягування, тейпування з низьким вмістом барвника та індивідуального підходу до навчання.
Методи
Це дослідження проводилося згідно з настановами PROSPERO без відхилень від протоколу. До аналізу були включені лише високоякісні РКД з тривалістю спостереження щонайменше 2 тижні та принаймні одним показником результату, який визначав біль, про який повідомляв пацієнт, біль при першому кроці або функцію, пов'язану зі стопою. Висока якість визначалася за допомогою оцінки PEDro ≥ 8/10 та наступних інструментів Кокранівського ризику упередженості (RoB). Експертів запросили поштою для участі в інтерв'ю щодо управління PHP. Крім того, були додані голоси пацієнтів для пошуку повторюваних тем у цих трьох джерелах.
Результати
Основний підхід до лікування підошовного болю в п'ятках складається з підошовного розтягування, тейпування з низьким вмістом барвника та індивідуального підходу до навчання.
Для оцінки ефектів вищезазначених втручань необхідно щонайменше 4-6 тижнів, перш ніж розглядати додаткові методи, такі як ударно-хвильова терапія та/або ортези.
Хоча освіта ніколи не була ізольовано протестована при цьому стані, вона була високо оцінена пацієнтами і рекомендована експертами. Тому його рекомендують як втручання першої лінії.
РЕАБІЛІТАЦІЙНИЙ ЦЕНТР: ВІД БОЛЮ ДО ПРОДУКТИВНОСТІ
Ми допоможемо вам стати абсолютним фахівцем з бігових травм і бігової продуктивності в найкоротші терміни, не виходячи з дому.
Основними проблемами, на які можна націлити управління навантаженням, є розбиття тривалих періодів стояння та/або зменшення динамічних навантажень, пов'язаних з розтягуванням, таких як біг. Іншими освітніми темами є пояснення болю та встановлення реалістичних очікувань щодо одужання, яке може тривати місяцями. Втім, прогноз сприятливий. Інформація щодо взуття включає в себе підтримуючу та зручну перепад від задньої до передньої частини стопи з конкретними порадами уникати ходіння босоніж або в плоскому, не підтримуючому взутті, поки симптоми не зникнуть. Слід звернути увагу на супутні захворювання, такі як високий ІМТ та/або діабет 2 типу.
Додаткові методи лікування рекомендуються на основі кількісних доказів та експертних міркувань. Такі доповнення є радіальною або сфокусованою ударно-хвильовою терапією і повинні застосовуватися, якщо люди з підошовним болем у п'ятках не отримують оптимальної користі від вищезгаданого основного підходу.
Остаточним методом після невдалої ударно-хвильової терапії можуть бути індивідуальні ортези та/або повернення до основного підходу з хорошою точністю і зосередженням на дотриманні режиму.
Втручання без доведеної ефективності, такі як ін'єкції, не рекомендуються.
Посилання
Морріссі та ін. (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/
