Підйом з прогнутим поперековим відділом хребта - безпечно і, можливо, навіть корисно?

У класі, клініці, на роботі чи в спортзалі - десятиліттями люди стверджували, що піднімання зігнутого хребта шкідливе для здоров'я спини. Ви бачили піктограми (див. нижче) і моделі, що показують, як найбезпечніше і найкраще піднімати об'єкт, але чи так це насправді?

У цьому блозі ми хочемо розглянути нещодавні дослідження, присвячені цій темі.

Віддаєте перевагу перегляду, а не читанню? Тоді перегляньте наше відео тут:

Згинання хребта на тваринних моделях

Більшість досліджень, які використовуються як аргумент проти підйому зі зігнутим хребтом, проводяться на тваринних моделях, які показали вищий потенціал травмування та "дегенерації" при навантаженні сегмента хребта у зігнутому положенні порівняно з нейтральним(Wade et al.). 2014, Wade et al. 2017, Бергер-Рошер та ін. 2017). Ми можемо стверджувати, що ці спостереження не стосуються живої, дихаючої людини, чиї тканини здатні адаптуватися до навантажень, яким вони піддаються. Крім того, як обговорювалося в іншій статті блогу, дегенерація поперекових дисків є неминучим і нормальним процесом старіння, і кореляція з болем є слабкою.

Підйом із зігнутим поперековим відділом хребта - неминуче?

По-друге, хоча спини на всіх цих піктограмах можуть здаватися прямими, дослідження показали, що навіть коли ми намагаємося виконувати такі вправи, як станова тяга або "Доброго ранку", з нейтральним, на перший погляд, хребтом, відбувається значне згинання хребта. Фактично більше 20° згинання(Holder 2013, Vigotsky et al. 2015)

Якщо порівняти це з діапазонами згинання хребта в моделях in vitro, які були визнані травмонебезпечними (близько 15-18°), то здається неможливим уникнути ризику травми спини, незважаючи на всі наші зусилля, спрямовані на те, щоб залишатися нейтральними під час підйому.

Підйом з прогнутим хребтом - чи корисно це?

Нещодавно Mawston et al. (2021) цікавилися, як відмінності в положеннях поперекового відділу хребта впливають на силу розгиначів тулуба, м'язову активність і нервово-м'язову ефективність під час максимального підйому. У своєму дослідженні вони оцінили 26 молодих здорових людей без болю. Їхнє завдання полягало в тому, щоб згенерувати максимальну ізометричну силу з положення підйому в трьох положеннях попереку: витягнутому, середньому та зігнутому, як показано на фотографіях тут.

Вони виявили, що підйом із зігнутим поперековим відділом хребта призводить до значно більших моментів розгинання м'язів тулуба, а також до меншої поверхневої активності ЕМГ порівняно з витягнутим і середнім положенням хребта. Загалом, нервово-м'язова ефективність була найвищою в зігнутому положенні, що, на думку авторів, ще більше ставить під сумнів, чому ми так сильно виступаємо проти підйому з зігнутим хребтом.

Однак Грег Леман опублікував обґрунтовану критику цих висновків у Твіттері, оскільки порівняння виміряної амплітуди ЕМГ у різних положеннях м'язів є недосконалим, оскільки це сильно впливає на точність ЕМГ, особливо тому, що всі випробування вимагали максимальних зусиль від учасників, що, як ви очікуєте, призведе до максимальних показників ЕМГ.

Ортопедична фізіотерапія хребта

Майстер лікування найпоширеніших захворювань хребта всього за 40 годин

Зареєструватися зараз

Моустон і його колеги вважають, що підйом зігнутим хребтом покращує співвідношення довжини і натягу еректорних хребців і виграє від еластичності пасивних структур, таких як задня поздовжня зв'язка. Підвищене навантаження на пасивні структури часто згадується як аргумент проти підйому із зігнутим поперековим відділом хребта, оскільки це може призвести до збільшення сил зсуву і повзучості тканин. Однак автори міркують, що, судячи з відносно невеликої різниці в ЕМГ-активності верхнього і нижнього еректорних відділів хребта, залежність від пасивних структур і ризик зсуву, швидше за все, мінімальні.

Тож чи додає це дослідження доказів того, що не слід відмовлятися від підйому з вигнутим хребтом і уникати його за будь-яку ціну? Так, ми визнаємо, що учасники дослідження були молодими, здоровими та безболісними, а згинання попереку часто викликає біль у пацієнтів з болем у попереку. Але повне уникнення згинання, таким чином, А) анатомічно неможливе і Б) очевидно, не є ефективним. Якщо згинання хребта викликає біль, ми можемо змінити ці симптоми, тимчасово рухаючись по-іншому, і, як завжди, ми повинні поступово підвищувати свою толерантність до будь-якого повторюваного руху, даючи нашому тілу і тканинам час на адаптацію. Якщо ви хочете отримати кілька ідей про те, як можна відновити згинання хребта у пацієнтів, які не бажають переходити до згинання, перегляньте наступне відео

Крім того, те, як ми рухаємося, відрізняється від людини до людини, і це лише одна частина пазла болю.

Гаразд, дуже дякуємо, що прочитали!

Андреасе.

Посилання

Бергер-Рошер, Н., Казаролі, Г., Раше, В., Вілла, Т., Гальбузера, Ф., та Вілке, Х. Дж. (2017). Вплив складних умов навантаження на руйнування міжхребцевих дисків. Spine, 42(2), E78-E85.

Холдер, Л. (2013). Вплив поперекової пози та фіксації тазу на момент розгинання спини та активацію паравертебральних м'язів (докторська дисертація, Оклендський технологічний університет).

Моустон, Г., Холдер, Л., О'Салліван, П. та Букок, М. (2021). Поза зігнутого поперекового відділу хребта асоціюється з більшою силою та ефективністю, ніж лордотична поза під час максимального підйому у людей без больових відчуттів. Хода і постава, 86, 245-250.

Шоллум, М. Л., Вейд, К. Р., Шан, З., Робертсон, П. А., Тамбія, А. та Брум, Н. Д. (2018). Вплив конкордантної складної пози та швидкості навантаження на руйнування рухових сегментів: механічне та мікроструктурне дослідження. Spine, 43(19), E1116-E1126.

Виготський, А. Д., Харпер, Е. Н., Райан, Д. Р. та Контрерас, Б. (2015). Вплив навантаження на ранкову кінематику та активність ЕМГ. PeerJ, 3, e708.

Вейд, К. Р., Робертсон, П. А., Тамбія, А. та Брум, Н. Д. (2014). Як виникають грижі здорових дисків: біомеханічне та мікроструктурне дослідження, що вивчає комбінований вплив швидкості стиснення та згинання. Spine, 39(13), 1018-1028.

Вейд, К. Р., Шоллум, М. Л., Робертсон, П. А., Тамбія, А. та Брум, Н. Д. (2017). Більш реалістична модель грижі міжхребцевого диска, що включає стиснення, згинання та зсув, обмежений гранями: механічний та мікроструктурний аналіз. Частина I: низькошвидкісне завантаження. Європейський журнал про хребет, 26, 2616-2628.