Крепітація колінних суглобів / Крепітус колінних суглобів - наука про те, чому тріскаються коліна

Кілька років тому ми розмістили відео в соціальних мережах, яке стало абсолютно вірусним: Чому коліна тріщать.
Настав час перетворити це відео на публікацію в блозі і час від часу доповнювати його новими доказами, які з'явилися за останні кілька років. Якщо ви ще не бачили наше відео, перегляньте його нижче:

Крепатура колінних суглобів може викликати багато занепокоєння у наших пацієнтів і в кінцевому підсумку може призвести до поведінки уникнення страху, оскільки з крепатурою пов'язані негативні переконання щодо здоров'я(Robertson et al.). 2017). Це може призвести до того, що пацієнти потраплять у низхідну спіраль зміненої ненормальної рухової поведінки, що підживлюється негативними емоціями. Докази свідчать, що медичні працівники часто не оцінюють і не керують цими негативними переконаннями щодо здоров'я. З огляду на поширеність суглобового крепіту, це актуально для будь-якого лікаря, який має справу з пацієнтами зі скаргами на опорно-руховий апарат. Настав час покласти цьому край і почати запевняти наших пацієнтів, що те, що вони відчувають, є нормальним, і, що ще важливіше, пояснювати їм, що відбувається.

Перш за все, жодне дослідження до сьогодні не продемонструвало однозначного зв'язку між крепітуючим шумом та активною патологією, а його важливість і значення для пацієнтів недостатньо вивчені. 99% когорти досліджуваних мали крепіт у суглобах, але без болю(McCoy et al. 1987). Якщо біль узгоджується з крепітацією суглобів, зверніться до лікаря, щоб він оцінив ситуацію.
Після того, як ми опублікували відео, до нас звернулося чимало людей, які посилалися на дослідження Ло та ін. (2017), які показали, що "суб'єктивний крепіт у коліні довгостроково прогнозує виникнення симптоматичного ОА, причому більшість випадків трапляється в осіб з попереднім рентгенологічним ОА великогомілкового суглоба". Тож чим це дослідження відрізняється від крепіту, про який ми говоримо в цій статті? Середній вік учасників дослідження Ло становив 61,1 року, і вони були набрані в рамках ініціативи з самооцінки. Це дуже відрізняється від 25-річного пацієнта з пателофеморальним болем, у якого дійсно скриплять коліна. Що ще важливіше, Ло також стверджує, що "в групі з попередніми симптомами, але без рентгенологічного ОА, збільшення частоти крепітації НЕ є прогностичним фактором ОА протягом 4 років".

Позасуглобовим механізмом може бути перетискання сухожилля над кістковими виступами, яке може бути відчутним порожнистим клацанням, іноді нечутним, як при хворобі де Кервена або теносиновіті.
Усередині суглоба зміщення двох суглобових поверхонь створює вакуум і призводить до колапсу бульбашок газу в синовіальній рідині. Ви чуєте характерний поп(Protopapas et al. 2002, Unsworth et al. 1971).

Цікаво, що звичне розтріскування кісточок пальців протягом багатьох років не виявляло ознак остеоартриту(Castellanos et al. 2022). Хрускіт можна пояснити як явище ковзання, коли рух надколінка та стегнової кістки є ривками і створює сигнали на вібраційній артрографії.
Ці вібрації зменшуються при остеоартрозі і майже втрачаються при прогресуючих пателлофеморальних змінах, найімовірніше, через гіпомобільність і втрату мастила в суглобах. Отже, якщо коротко, то дегенеративні суглоби насправді рідше спричиняють крепіт. А як щодо дрібної решітки? Це також нормально, оскільки рідина протікає через трохи шорстку ретропателлярну поверхню.

Синдром колінно-стегнового болю та жирової клітковини

Оновіть свої знання про колінно-стегновий біль, ознайомившись з останніми дослідженнями

Зареєструватися зараз

Чи знали ви, що антилопа гну, вид африканських антилоп, використовує крепітацію колін для демонстрації домінування? (Bro-Jørgensen et al. 2008) Тож, можливо, нам слід розглядати тріск у колінах не як ознаку патології, а як позитивну ознаку, оскільки наші суглоби рухливі і добре змащуються.

Щиро дякуємо, що прочитали!

Кай!

Посилання

Бро-Йоргенсен, Й., та Дабельстін, Т. (2008). Стукіт колін та візуальні ознаки вказують на бойові здібності антилоп гну: численні повідомлення та сигнали підтримки. Біологія BMC, 6, 1-8.https://bmcbiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7007-6-47

Кастелланос, Х., та Аксельрод, Д. (1990). Вплив звичного розтріскування кісточок на функцію руки. Аннали ревматичних захворювань, 49(5), 308-309.

Ло, Г. Х., Стрейхорн, М. Т., Дрібан, Я. Б., Прайс, Л. Л., Ітон, К. Б. та Маккаліндон, Т. Е. (2018). Суб'єктивний крепіт як фактор ризику виникнення симптоматичного остеоартрозу колінного суглоба: дані ініціативи з остеоартрозу. Arthritis care & research, 70(1), 53-60.

МакКой, Г. Ф., МакКрі, Д. Д., Беверленд, Д. Е., Кернохан, В. Г. та Моллан, Р. А. (1987). Вібраційна артрографія як діагностичний засіб при захворюваннях колінного суглоба. Попередній звіт. Журнал кістково-суглобової хірургії Британський том, 69(2), 288-293.

Робертсон, К. Джей, Херлі, М. та Джонс, Ф. (2017). Уявлення людей про значення крепітації при колінно-стегновому болю та вплив цих уявлень на їхню поведінку: якісне дослідження. Наука та практика опорно-рухового апарату, 28, 59-64.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28171780/

Робертсон, Сі Джей. (2010). Крепітація суглобів - чи підводимо ми своїх пацієнтів? Physiotherapy Research International, 15(4), 185-188.

Протопапас, М. Г., та Цимет, Т. С. (2002). Хрускіт і тріск у суглобах: розуміння звуків, що супроводжують розведення суглобів. Журнал остеопатичної медицини, 102(5), 283-287.

Unsworth, A., Dowson, D., & Wright, V. (1971). "Тріщать суглоби". Біоінженерне дослідження кавітації в п'ястково-фаланговому суглобі. Аннали ревматичних захворювань, 30(4), 348.