Біль у п'ятках у бігунів - більше, ніж просто підошовний фасціїт дає терапевту нове розуміння диференціальної діагностики болю в п'ятках у бігунів
Біль у п'ятках - поширена травма серед бігунів, які займаються аматорським бігом. Існує безліч причин болю в п'ятках у бігунів, і найпоширенішою причиною є підошовний фасціїт або підошовна фасціопатія. Підошовна фасціопатія - це відповідний опис, оскільки цей стан не є запальним. Фактори ризику включають обмежене тильне згинання гомілковостопного суглоба, підвищений індекс маси тіла, тривале стояння, а також нещодавнє збільшення обсягу або швидкості тренувань у бігунів. Підошовний фасціїт поширений як серед спортсменів, так і серед людей, які ведуть малорухливий спосіб життя. При належному лікуванні у 80% пацієнтів з підошовним фасціїтом стан покращується протягом 12 місяців. Пік захворюваності припадає на вік від 40 до 60 років.
Діагноз:
Класичними ознаками та симптомами підошовного фасціїту є біль у медіальному горбку в ділянці підошовного апоневрозу, біль, що посилюється при вставанні вранці, а також при стоянні після тривалих періодів бездіяльності. Захворюваність на підошовний фасціїт у бігунів становить від 4,5 до 10% і є третьою за частотою травмою опорно-рухового апарату, пов'язаною з бігом, за даними систематичного огляду Lopes et al. (2012).
Висока частота ПФ у бігунів не дивує, якщо врахувати роль підошовної фасції та поздовжнього склепіння в поглинанні сили, пов'язаної з бігом на довгі дистанції.
Фізичний огляд:
При пальпації пацієнт буде болючим на проксимальній підошовній фасціальній вставці на передньомедіальній п'ятковій кістці. Випробування лебідки є корисним тестом для перевірки цього стану і описано в наступному відео:
Позитивний результат - біль у п'ятці відтворюється при примусовому тильному згинанні пальців ніг у плесно-фалангових суглобах при стабілізованому гомілковостопному суглобі. Специфічність тесту з лебідкою становить 100%, а чутливість - 32%, як було показано Де Гарсо та ін. (De Garceau et al.). (2003).
Диференціальна діагностика:
Існує безліч причин хронічного болю в п'ятках у бігунів, і важливо знати про інші патології в цій області, як показано на малюнку нижче:
Основні диференціальні діагнози у бігунів включають забій жирової подушечки п'яти, перелом п'яткової кістки та ретрокапсулярний бурсит. Переломи п'яткової кістки можуть проявлятися локальною болючістю і зазвичай виникають після травми або різкого збільшення обсягу або швидкості тренувань. Ретрокальцинозний бурсит проявляється у вигляді дискомфорту вставного ахіллового сухожилля, яке розташоване в більш задньому положенні. У наступному 5-хвилинному відео я більш детально розповім про диференціальну діагностику:
Висновок:
У разі невизначеного діагнозу або коли пацієнт скаржиться на постійний біль у п'ятці, що триває понад 3 місяці, або якщо симптоми погіршуються, рекомендується провести діагностичну візуалізацію для підтвердження діагнозу та виключення інших диференціальних діагнозів. Терапевту, який працює з бігунами, важливо знати про численні причини болю в п'ятках і ключові диференціальні діагнози, окрім підошовного фасціїту.
РЕАБІЛІТАЦІЙНИЙ ЦЕНТР: ВІД БОЛЮ ДО ПРОДУКТИВНОСТІ
Експерт з бігу Беной Метью розкриває свою 5-крокову формулу, як стати фахівцем з бігової реабілітації!
Ця стаття взята з нашого онлайн-курсу "Бігова реабілітація - від болю до працездатності". Щоб дізнатися більше про лікування травм стопи та гомілковостопного суглоба, пов'язаних з бігом, включаючи підошовний фасціїт, перегляньте наш комплексний онлайн-курс з бігової реабілітації з доступом до всієї інформації від початкової оцінки до лікування всіх травм, отриманих під час бігу.
Якщо ви хочете подивитися ще один безкоштовний вебінар про біль у кульшовому суглобі у бігунів, не соромтеся реєструватися нижче!
Щиро дякуємо, що прочитали!
Беной Метью,
Спеціаліст з фізіотерапії нижніх кінцівок
Творець (курс бігової реабілітації)
Посилання:
