Різні типи травм вимагають різних підходів. У цій статті ми розглянемо класифікацію травм підколінного сухожилля та їх реабілітацію.
Вступ
Британська класифікація легкоатлетичних м'язових травм описує систему класифікації МРТ з чітко визначеними анатомічно орієнтованими класами, що базуються на місці та обсязі травми. Макдональд та ін. пов'язали конкретний діагноз м'язової травми з цілеспрямованою програмою реабілітації. Хочете дізнатися про класифікацію травм підколінного сухожилля та реабілітацію? Читайте далі!
Локалізація травми та реабілітація
1. Міофасціальні травми
Клінічна презентація
Міофасціальні ушкодження, як правило, проявляються раптовим або поступовим виникненням болю в задній частині стегна під час або після занять спортом. Біль при мануальних м'язових тестах може бути присутнім, але сила і пам'ять часто збережені.
Процес загоєння
Загоєння відбувається через початкову запальну реакцію, за якою слідує фіброзна стадія. Приблизно через 3 тижні рубцева тканина, що загоюється, досягає максимальної міцності.
Запуск прогресій
Біг можна розвивати відносно швидко і підтримувати за допомогою пероральної аналгезії або мануальної терапії. Бігові вправи передують швидкісному бігу і можуть виконуватися за наявності помірного рівня болю (4-5/10 за ВАШ).
Прогресії силових тренувань
Оскільки скорочувальний елемент не пошкоджений, специфічне навантаження на підколінне сухожилля не є пріоритетним, але акцент повинен бути зроблений на поверненні до звичайної програми силових тренувань спортсмена.
2. М'язово-сухожильні травми
Клінічна презентація
М'язово-сухожильні травми зазвичай виникають раптово під час швидкісного спринту або стрибків. Здатність м'язів генерувати силу порушена, тому під час мануального тестування м'язів можна помітити дефіцит сили, а також біль і знижену регенерацію м'язів.
Процес загоєння
Загоєння тканин триває від 4 до 8 тижнів, оскільки синтезується колаген типу 1, який забезпечує регенерацію міофібрил.
Запуск прогресій
Коли ходьба стає безболісною, можна починати вправи з бігу. Прогресування трохи більш консервативне порівняно з прогресуванням міофасціальних ушкоджень. Біль повинен утримуватися нижче 3 балів з 10 за ВАШ), а більш динамічні вправи можуть бути розпочаті в міру покращення силових якостей і відновлення пам'яті.
Прогресії силових тренувань
Силові тренування повинні включати ізометричні та ексцентричні вправи з домінуючим навантаженням на стегна та коліна. Початкові вправи призначаються з більшим об'ємом і меншим навантаженням, з поступовим збільшенням навантаження в процесі реабілітації в міру покращення толерантності тканин. Збільшення навантаження супроводжується зменшенням обсягу силових тренувань, оскільки інтенсивність/обсяг бігу зростає для досягнення цілей, що базуються на продуктивності. Швидкісний біг не рекомендується відразу або на наступний день після важких силових тренувань на підколінне сухожилля.
3. Внутрішньосухожильні ушкодження
ВЕЛИКА 3 – РОЗШИРЕНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІДКОЛІННОГО, ЧОТИРИГОЛОВОГО М’ЯЗА, ЛИТКОВОГО М’ЯЗА ТА СУХОЖИЛЬ
Експерт з реабілітації та продуктивності Енда Кінг розкриває свої секрети реабілітації 3 найпоширеніших травм м'язів та сухожиль
Клінічна презентація
Пошкодження сухожиль, як і м'язово-сухожильних травм, відбуваються з раптовим початком, механізмом великої сили. У пацієнта може спостерігатися анталгічна хода та значна втрата сил і пам'яті.
Процес загоєння
Загоєння сухожилля відбувається повільніше, оскільки для цього потрібен синтез колагену та ремоделювання.
Запуск прогресій
Через повільнішу адаптацію сухожиль для прогресу в бігу потрібно більше часу. Потрібне поступове збільшення обсягу та інтенсивності тренувань з достатньою кількістю часу на кожному етапі.
Прогресії силових тренувань
Ексцентричне навантаження слід відкласти, щоб уникнути надмірного навантаження на сухожилля, що загоюється. Рекомендується проводити тренування з інтервалом у 36-72 години, щоб забезпечити синтез тканин, а не їх дегенерацію. У разі проксимального ушкодження, вправи з домінуванням колінного суглоба слід починати з вправ з домінуванням стегна, щоб уникнути перенапруження проксимальної ділянки ушкодження, а згодом можна перейти до вправ з домінуванням стегна.
У разі проксимального внутрішньосухожильного ушкодження слід розпочинати вправи з домінуванням колінного суглоба над вправами з домінуванням стегна, щоб уникнути перенапруження проксимальної ділянки ушкодження, а згодом можна перейти до вправ з домінуванням стегна.
Повернутися до повноцінного навчання
Складність тестування зростає зі складністю травми. RTFT при міофасціальних ушкодженнях може бути відносно швидким і ґрунтується на клінічному обстеженні МОМ, сили, болю при пальпації та Н-тесту Асклінга, а також на успішному прогресуванні бігу без загострення. М'язово-сухожильні у шкодження потребують такого ж RTFT-тестування, як і міофасціальні ушкодження, але мають бути доповнені ретельною оцінкою силового тренування на ексцентриситет. У разі пошкодження сухожиль слід провести біомеханічний аналіз, щоб порівняти час контакту з землею та довжину кроку з показниками до травми. Повторна МРТ може бути корисною для отримання додаткової інформації про процес загоєння. У всіх випадках рішення про RTFT повинно прийматися спільно з тренером і спортсменом.
Сподіваємося, вам сподобалася ця стаття про класифікацію травм підколінного сухожилля та їх реабілітацію!
Еллен.
Посилання
Макдональд та ін. (2019): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/
