Фізичні вправи часто рекомендують для лікування та профілактики мігрені. У 2008 році наукові дані вже підтверджували профілактичний вплив фізичних вправ на мігрень. Однак отримані дані не можна узагальнювати через відмінності в діагностиці мігрені, варіації в показниках результатів і недостатню кількість аналізів досліджень. У 2019 році систематичний огляд з мета-аналізом дозволив зробити висновок, що існують докази помірної якості, що фізичні вправи викликають невелике скорочення днів мігрені (середнє скорочення на 0,6 ± 0,3 дня мігрені на місяць) і викликають зниження інтенсивності болю на 20-54%.
Але які механізми, як вважають, лежать в основі впливу фізичних вправ і який тип вправ слід використовувати? Ця стаття в блозі підсумовує результати наративного огляду Barber et al. (2020).
У 2008 році наукові дані вже підтверджували профілактичний вплив фізичних вправ на мігрень.
Які механізми лежать в основі фізичних вправ?
Запропоновані механізми, за допомогою яких фізичні вправи можуть запобігти мігрені, можна розділити на біологічні та психологічні. В рамках біологічних механізмів пропонується кілька шляхів. Нейрозапальна модель описана в огляді Irby et al. (2016). Оскільки мігрень характеризується підвищеним рівнем маркерів запалення (С-реактивний білок), цитокінів (таких як CGRP, субстанція P) і адипоцитокінів (таких як TNF-a, IL-6), вони припускають, що, оскільки добре відомо, що фізичні вправи пригнічують запальні речовини, це може впливати і на мігрень.
Нервово-судинний шлях також може відігравати певну роль, оскільки мігрень пов'язана з судинними порушеннями, такими як дисфункція ендотелію, порушення функції мозкових і периферичних судин, а також підвищений ризик гіперкоагуляції та запалення. Автори посилаються на дослідження, в якому високоінтенсивні фізичні вправи призвели до значного розширення артеріол сітківки (як показник мозкового кровотоку) і скорочення кількості днів мігрені. Інше можливе пояснення може полягати в підвищенні больового порогу через посередництво гормонів стресу і вироблення нейромодуляторів, таких як ендорфіни.
Також були вивчені деякі психологічні механізми, які, як вважають, лежать в основі сприйняття користі від фізичних вправ. Цікаво, що дослідження 2017 року показало, що поряд зі зменшенням симптомів тривоги при виконанні фізичних вправ, також спостерігалося зниження прозапального цитокіну IL-12p70. Схоже, що тривожність пов'язана з цим запальним цитокіном і, таким чином, фізичні вправи можуть мати як біологічний, так і психологічний вплив на мігрень. Вправи також можуть допомогти покращити психосоціальні фактори, такі як самоефективність, локус контролю, очікування та сприйняття.
Лікування головного болю в клінічній практиці
- Навчіться діагностувати та лікувати найпоширеніші типи головного болю
- Дізнайтеся, як фізіотерапія може бути ефективною для пацієнтів з головним болем
- Акредитована в Нідерландах, Бельгії, Великобританії, США, Австралії та Німеччині
Чи існує ідеальний тип вправ?
Вивчалися різні форми фізичних вправ, але дані не вказують на один конкретний тип вправ. При порівнянні високоінтенсивних тренувань (HIT) з помірними безперервними тренуваннями, HIT призвело до більш вираженого скорочення кількості днів мігрені. З іншого боку, малоінтенсивні втручання, такі як йога, також можуть мати позитивний вплив на мігрень та пов'язану з нею інвалідність, як показав мета-аналіз, проведений у 2012 році. Отже, здається, що є багато варіантів, які можна запропонувати пацієнтові відповідно до його вподобань.
Посилання
