De Vos та ін. (2021) опублікували нову настанову з мультидисциплінарного лікування тендинопатій ахіллового сухожилля. Якщо ви хочете дізнатися про основні компоненти статті, що стосуються фізичної терапії, продовжуйте читати.
У цій статті блогу ми обговорюємо реабілітацію ахіллового сухожилля, і ви дізнаєтеся все, що вам потрібно знати - від діагностики до лікування!
De Vos та ін. (2021) опублікували нову настанову з мультидисциплінарного лікування тендинопатій ахіллового сухожилля. Якщо ви хочете дізнатися про основні компоненти статті, що стосуються фізичної терапії, продовжуйте читати.
Ви більше слухач/спостерігач, ніж читач? Обов'язково подивіться це коротке відео на цю тему.
Фактори ризику та первинна профілактика
Голландська мультидисциплінарна настанова з ахіллової тендинопатії
Наразі недостатньо знань про модифіковані та немодифіковані фактори ризику виникнення тендинопатії ахіллового сухожилля.
Розгляньте можливість інформування осіб з тендинопатією нижніх кінцівок в анамнезі, які хотіли б збільшити тренувальне навантаження, про ризик розвитку тендинопатії ахіллового сухожилля.
- Поступове нарощування тренувань (тип, частота, інтенсивність, обсяг)
- Цільові вправи для зміцнення литкових м'язів перед сезоном
- Носіть достатньо теплого одягу взимку
- Уникайте фторхінолонових антибіотиків, якщо є альтернативи
Діагноз
Середня частина на основі наступних висновків:
- Симптоми 2-7 см проксимальніше від вставки
- Болісно при навантаженні
- Локальне потовщення середньої частини сухожилля (може бути відсутнім при короткій тривалості симптому)
- Біль при пальпації
Вставка базується на наступних висновках:
- Симптоми в межах 2 см проксимальніше від місця введення
- Болісно при навантаженні
- Локальне потовщення середньої частини сухожилля (може бути відсутнім при короткій тривалості симптому)
- Біль при пальпації
Подумайте про візуалізацію, якщо симптоми не відповідають усім чотирьом критеріям, якщо симптоми мають несподіваний перебіг або якщо розглядається питання про хірургічне втручання.
Варіанти включають в себе:
- МРТ гомілковостопного суглоба
- Ультрасонографія сухожилля
- Рентген п'яткової кістки
Обов'язково запам'ятайте це твердження:
Лікування
Розгляньте можливість використання опитувальника VISA-A для оцінки прогресу або регресу вашого лікування. Поінформуйте пацієнта про те, що в короткостроковій перспективі не очікується жодних або лише обмежених покра щень.
Лікувальні компоненти:
- Інформування про захворювання, прогноз
- Робота з психологічними факторами
- Порада щодо навантаження: тимчасове припинення або заміна навантажень, що провокують біль
- Поступово збільшуйте активність
- Використовуйте шкалу болю для моніторингу діяльності та відповідного коригування
- Щонайменше 12 тижнів зміцнення телят
- Форма вправ повинна відповідати індивідуальним особливостям (рівна поверхня для початку, щоб почати вправлятися зі вставними скаргами)
ВЕЛИКА 3 – РОЗШИРЕНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПІДКОЛІННОГО, ЧОТИРИГОЛОВОГО М’ЯЗА, ЛИТКОВОГО М’ЯЗА ТА СУХОЖИЛЬ
Багато терапевтів просто не знають, як структурувати свою реабілітаційну програму, що заважає їхнім пацієнтам розкрити свій потенціал, ми зробили всю важку роботу за вас.
Якщо ці основні компоненти не дають достатнього полегшення. Можна розглянути наступні варіанти:
- ESWT
- Інші пасивні методи: нічна шина, вкладки, колагенові добавки, ультразвук, фрикційний масаж, лазерна терапія, світлотерапія, ін'єкційна терапія, голковколювання
Будьте обережні з ін'єкціями НПЗП та кортикостероїдів.
Автори пропонують наступну схему виконання вправ:
Хірургічне втручання на ахілловому сухожиллі розглядається лише після щонайменше 6 місяців активного лікування без покращення стану.
Прогноз
"Більшість пацієнтів одужують, але існує ймовірність того, що симптоми можуть зберігатися в довгостроковій перспективі (щонайменше до 10 років, причому 23-37% мають стійкі симптоми), незважаючи на лікування".
Вісімдесят п'ять відсотків спортсменів повертаються до спорту - повернення до спортивних результатів невідоме.
Переконайтеся, що пацієнт знає, що ви не можете надати довгостроковий прогноз, оскільки ці фактори не ідентифіковані.
Рецидив
Перед повним поверненням до спорту слід провести достатньо часу (місяців) на активних заняттях. Швидке повернення до занять спортом (через кілька днів) асоціюється з вищим рівнем рецидиву. Нарощувати поступово, навіть після одужання, коли у пацієнта був період відносної бездіяльності. Подумайте про продовження лікувальної фізкультури для теляти - навіть після одужання.
Посилання
Стаття у відкритому доступі: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187784/
