Головний біль від надмірного вживання ліків | Діагностика та лікування

Вступ та епідеміологія

Головний біль може проявлятися самостійно, але також є поширеним симптомом у пацієнтів з болем у шиї, оскільки понад 60% пацієнтів з первинною скаргою на біль у шиї повідомляють про наявність супутніх епізодів болю в шиї. Тому важливо з'ясувати, на який саме головний біль страждає пацієнт.

Для початку давайте розрізняти первинні та вторинні типи головного болю. Але що це означає? Простіше кажучи, первинний головний біль - це "хвороба сама по собі", тоді як при вторинному головному болю головний біль є симптомом іншого захворювання. Отже, основними головними болями є мігрень, головний біль напруження та кластерний головний біль. Вторинний головний біль - це головний біль, спричинений пухлинами, крововиливами, іншими травмами, дисфункцією СНЩС, надмірним вживанням психоактивних речовин або болем у шиї, так званий цервікогенний головний біль.

Тепер давайте детальніше розглянемо головний біль від надмірного вживання ліків, який є головним болем вторинного типу.

Епідеміологія

Поширеність головного болю, спричиненого надмірним вживанням ліків, становить 1-2% у загальній популяції. Жінки хворіють у 3-4 рази частіше, ніж чоловіки, а найвищий рівень захворюваності спостерігається у віці близько 40 років.

На наступному малюнку показано поширеність головного болю на різних континентах світу:

Клінічна картина та обстеження

Для того, щоб головний біль вважався головним болем, спричиненим зловживанням ліками, він повинен відповідати певним критеріям(ICHD-III):

A. Головний біль виникає ≥15 днів/місяць у пацієнта з раніше існуючим розладом головного болю

B. Регулярне надмірне вживання протягом більше 3 місяців одного або декількох препаратів, які можна приймати для гострого та/або симптоматичного лікування головного болю. Для простих анальгетиків, таких як парацетамол або НПЗП, прийом повинен становити 15 і більше днів на місяць. У випадку з триптанами та подібними препаратами достатньо 10 і більше днів на місяць, щоб діагностувати головний біль від надмірного вживання ліків.

C. Не краще пояснюється іншим розладом, пов'язаним з головним болемЯк побічне зауваження, слід також звернути увагу на надмірне вживання таких речовин, як кофеїн, оскільки вони можуть викликати схожі симптоми головного болю.

100% безкоштовна програма домашніх вправ від головного болю

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Лікування

Хочете дізнатися більше про головний біль? Тоді ознайомтеся з нашими наступними блогами та оглядами досліджень:

• Фізичні тести від головного болю: Корисно?
• Ефективність аеробних вправ у порівнянні з фізичними навантаженнями Силові тренування в лікуванні мігрені
• Подкаст Епізод 031: Головний біль з Рене Кастьєном

Посилання

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Ефективність лікування пацієнтів з надмірним медикаментозним головним болем: систематичний огляд та мета-аналіз. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Головний біль від надмірного вживання ліків у Європі та Латинській Америці: загальні демографічні та клінічні характеристики, шляхи направлення до лікаря та національний розподіл знеболювальних препаратів в описовому багатонаціональному багатоцентровому дослідженні. Журнал головного болю та болю, 17, 1-12.

Крістофферсен, Е. С., та Лундквіст, К. (2014). Головний біль, спричинений зловживанням ліками: епідеміологія, діагностика та лікування. Терапевтичні досягнення в галузі безпеки лікарських засобів, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Міжнародна класифікація розладів головного болю. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Тассореллі, К., Дженсен, Р., Аллена, М., Де Ікко, Р., Санчес, Г., Кацарава, З., ... та консорціум COMOESTAS. (2014). Консенсусний протокол для лікування головного болю, спричиненого зловживанням медикаментами: Оцінка в багатоцентровому, багатонаціональному дослідженні. Цефалгія, 34(9), 645-655.