Вступ та епідеміологія

Ключиця виконує функцію підтримки та забезпечення рухливості верхньої кінцівки. Служить перехідною ланкою між плечовим поясом і тулубом, з'єднуючи верхню кінцівку з осьовим скелетом. Крім того, він служить для захисту підключичних судин і плечового сплетення(Balcik et al. 2013).
Між кістковим зчленуванням знаходиться фіброзно-хрящовий внутрішньосуглобовий диск змінного розміру і форми, який функціонує для корекції кісткової невідповідності між увігнутою акроміальною поверхнею і опуклою дистальною частиною ключиці. Дегенерація дисків може початися вже на другому десятилітті життя, часто призводячи до того, що до раннього дорослого віку від них залишається лише фіброзно-хрящовий залишок(Menge et al. 2014).
У той час як травми є поширеною причиною болю в СНЩС, артрит зазвичай є основною причиною болю і розвивається як наслідок постійного навантаження на суглоб, часто у людей, які виконують багаторазові підйоми над головою(Buss et al.). 2003).

Під час обстеження важливо виключити перелом ключиці або сильне роз'єднання суглобів ключиці. Переломи ключиці складають 2,6-5% всіх переломів, а механізм їх пошкодження подібний до механізму пошкодження АК(Melenevsky et al. 2011).

Розшарування акроміально-ключично-соскоподібного суглоба класифікуються за ступенем тяжкості на основі класифікації Rockwood:
I: Розтягнення хрестоподібної зв'язки
ІІ: Частковий розрив зв'язок хрестоподібного суглоба
III: Повний розрив зв'язок AC та ключично-соскоподібної (CC) зв'язки
IV: Ключиця зміщена назад над акроміоном
V: Ключиця зміщена просто під шкіру
VI: Ключиця під коракоїдом (дуже рідко!)

У літературі існує консенсус щодо того, що ступінь I-III (за класифікацією Rockwood) лікується консервативно, а ступінь IV-VI - хірургічно(Reid et al. 2012).
Механізм травми - падіння на ділянку плеча або витягнутої руки.

Епідеміологія

Ван дер Віндт та ін. (1995) виявили 1-річну поширеність акроміально-ключичного синдрому на рівні 4% у голландській когорті з 349 пацієнтів зі скаргами на плече (обмеження горизонтальної аддукції, біль у ділянці ключично-соскоподібного суглоба та/або дерматома С4).
Östör et al. (2005) обстежили 131 пацієнта з болем у плечі в англійській когорті протягом одного року і виявили, що поширеність патології АС-суглоба становить 24%.
Відмінності між цими результатами можна пояснити різними діагностичними критеріями, які були використані, і які були більш суворими в дослідженні Van der Windt et al. (1995).
Тож можна припустити, що дослідження Östör et al. (2005) включає високий рівень хибнопозитивних результатів, оскільки вони класифікували патологію суглобів КС лише на основі болючої горизонтальної аддукції.

Для розтягнення зв'язок суглобів AC Hibberd et al. (2016) виявили рівень захворюваності 1,72 випадки на 10 000 контактів зі спортсменами.  Найбільше розтягнень було зафіксовано у футболі (50,4%), далі йдуть хокей (34,6%), боротьба та змагання (66,0%). Співвідношення чоловіків і жінок становило 4,67, причому більшість розтягнень були спричинені контактом з гравцями (54,7%), за яким слідував контакт з поверхнею (29,0%).
Частота рецидивів сягала 9,7%, а 1% усіх розтягнень потребував хірургічного втручання.

Пам'ятайте, що діагностична візуалізація суглоба може ввести в оману. Джордан та ін. (2002) виявили, що єдиною статистично значущою кореляцією був зв'язок між високим сигналом у дистальному відділі ключиці та клінічно виявленими дегенеративними змінами. Крім того, вони стверджують, що існує слабший зв'язок між рідиною в суглобі та клінічним обстеженням, а також між наростаючими дегенеративними змінами та старінням. В іншому випадку не було виявлено суттєвого зв'язку між будь-якими іншими МРТ-патологіями та клінічною картиною.
Крім того, Girish et al. (2011) обстежили 51 безсимптомне плече у чоловіків (середній вік 56 років, діапазон 40-70 років) і виявили поширеність остеоартрозу АС-суглоба у 65% випадків.