• Визначення: МГН - це вторинний розлад головного болю, спричинений регулярним надмірним вживанням ліків від головного болю. Виникає у пацієнтів з уже існуючим розладом головного болю.

• Поширеність: Вражає 1-2% загального населення, причому жінки в 3-4 рази частіше хворіють, ніж чоловіки. Найбільша поширеність спостерігається у віці близько 40 років.

• Діагностичні критерії (ICHD-III):
  • A. Головний біль виникає ≥15 днів/місяць у пацієнта з раніше існуючим розладом головного болю.
  • B. Регулярне надмірне застосування протягом більше 3 місяців одного або декількох препаратів для лікування гострого та/або симптоматичного головного болю. Надмірне вживання визначається як прийом 15 і більше днів на місяць простих анальгетиків (наприклад, парацетамолу, НПЗП) і 10 і більше днів на місяць триптанів або подібних препаратів.
  • C. Головний біль не краще пояснюється іншим розладом, пов'язаним з головним болем.

• Стандарт лікування: Загальноприйнятого стандарту лікування не існує через недостатню кількість даних рандомізованих клінічних досліджень. Успіх лікування варіюється і залежить від мотивації пацієнта, попередніх невдач детоксикації, супутніх психіатричних захворювань, а також культурних факторів, що стосуються доступності та вартості ліків.
• Рекомендований менеджмент:
  • Поставте правильний діагноз і виключіть інші захворювання, пов'язані з головним болем.
  • Поінформуйте пацієнта про МОЗ та важливість відміни ліків.
  • Різко відмінити надмірно вжиті ліки, разом з реанімаційними препаратами або без них.
  • Оцініть необхідність профілактики до, на початку або після абстиненції.
  • Подальше спостереження для запобігання рецидиву та надання рекомендацій щодо подальшого лікування.
• Виведення та подальші дії: Більшість пацієнтів можуть проходити абстиненцію амбулаторно, але складні випадки можуть потребувати стаціонарного лікування. Консенсусний протокол передбачає відмову від прийому ліків, підтримуюче лікування симптомів відміни, раннє профілактичне лікування, симптоматичне лікування іншим препаратом, ніж той, яким надмірно користувалися, і 6-місячний період спостереження, що може принести користь більшості пацієнтів.

Екбом, К., та Хардебо, Я. Е. (2002). Кластерний головний біль: етіологія, діагностика та лікування. Наркотики, 62, 61-69.

Фішера, М., Марзіняк, М., Гралов, І. та Еверс, С. (2008). Захворюваність та поширеність кластерного головного болю: мета-аналіз популяційних досліджень. Цефалгія, 28(6), 614-618.

Фонтен, Д., Лантері-Міне, М., Ошшан, Л., Лазортес, Ю., Мертенс, П., Блонд, С., ... & Лемер, Ж. Ж. (2010). Анатомічне розташування ефективних електродів глибокої стимуляції мозку при хронічному кластерному головному болю. Brain, 133(4), 1214-1223.

Ґодсбі, П. Дж., де Ку, І. Ф., Сілвер, Н., Тягі, А., Ахмед, Ф., Ґалл, К., ... та Феррарі, М. Д. (2018). Неінвазивна стимуляція блукаючого нерва для гострого лікування епізодичного та хронічного кластерного головного болю: рандомізоване, подвійне сліпе, фіктивне контрольоване дослідження ACT2. Цефалгія, 38(5), 959-969.

Леоне, М., Д'аміко, Д., Фредіані, Ф., Москіано, Ф., Грацці, Л., Аттаназіо, А. та Буссоне, Г. (2000). Верапаміл у профілактиці епізодичного кластерного головного болю: подвійне сліпе дослідження порівняно з плацебо. Неврологія, 54(6), 1382-1385.

Манцоні, Г. К., Камарда, К., Дженовезе, А., Квінтана, С., Рауса, Ф., Тага, А. та Тореллі, П. (2019). Кластерний головний біль по відношенню до різних вікових груп. Неврологічні науки, 40, 9-13.

Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Підшкірний октреотид при кластерному головному болю: Рандомізоване плацебо-контрольоване подвійне сліпе перехресне дослідження. Аннали неврології: Офіційний журнал Американської неврологічної асоціації та Товариства дитячої неврології, 56(4), 488-494.

Мей, А., Леоне, М., Афра, Я., Лінде, М., Сандор, П. С., Еверс, С. та Ґодсбі, П. Дж. (2006). Настанови EFNS щодо лікування кластерного головного болю та інших трійчастого-вегетативних цефалгій. Європейський журнал неврології, 13(10), 1066-1077.

Мір, П., Альберка, Р., Наварро, А., Монтес, Е., Мартінес, Е., Франко, Е., ... & Лозано, П. (2003). Профілактичне лікування епізодичного кластерного головного болю внутрішньовенним болюсом метилпреднізолону. Неврологічні науки, 24, 318-321.

Наварро-Фернандес, Г., де-ла-Пуенте-Ранеа, Л., Гандія-Гонсалес, М. та Гіль-Мартінес, А. (2019). Ендогенна нейростимуляція та фізіотерапія при кластерному головному болю: клінічний випадок. Науки про мозок, 9(3), 60.ISO 690

Оберманн, М., Холле, Д., Негель, С., Бурмейстер, Я. та Дінер, Х. К. (2015). Варіанти фармакотерапії кластерного головного болю. Експертна думка з фармакотерапії, 16(8), 1177-1184.

Olesen, J. (2018). Міжнародна класифікація розладів головного болю. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.