• Локалізується навколо бічного ліктьового/плечового надвиростка

Профіль пацієнта

• Між 20-50 роками
• Жінка = чоловік
• Домінуюча сторона ураження

Патофізіологія

Виникає внаслідок надмірного використання м'яза-розгинача променевої кисті (ECRB) через повторювані мікротравми, що призводять до первинного тендинозу ECRB, із залученням або без залучення загального розгинача пальців кисті. Фібропластична тканина та інвазія судин визначають дегенеративний процес, що характеризується великою кількістю фібробластів, гіперплазією судин та неструктурованим колагеном. Біль при латеральній епікондилоартриті пояснюється вростанням вільних нервових закінчень і кровоносних судин у дегенероване сухожилля.

Звичайно.

В описовому епідеміологічному дослідженні Sanders et al. (2015) 50% пацієнтів мали лише 1-2 візити з приводу латерального тендинозу ліктьового суглоба, а 74% більше не зверталися за медичною допомогою через три місяці після встановлення діагнозу. Однак серед 18% пацієнтів, які все ще отримували допомогу через шість місяців, середня тривалість лікування становила 844 дні. Зрештою, 12,3% цих пацієнтів були прооперовані із середнім часом до операції близько дев'яти місяців після появи симптомів. У прогностичному когортному дослідженні Smidt et al. (2006) 89% пацієнтів повідомили про покращення болю через рік спостереження.

Історія

Тривалий анамнез, пацієнти схильні ігнорувати ранні симптоми; візит до лікаря досить пізній; пацієнти описують травму або повторювані односторонні завдання на роботі, під час занять спортом або при виконанні фізичних навантажень; біль поступово виникає

• Біль навколо бічного надвиростка
• Випромінювання вгору і вниз
• Жорсткий.
• Пекучість.
• Втрата сил

Фізичний огляд

Огляд та пальпація
Пальпація латерального надвиростка плечової кістки при больовій провокації

Функціональна оцінка
Пацієнти можуть демонструвати рухи, що посилюють біль (перенесення, хапання)

Спеціальне тестування

Інші фізичні обстеження є застарілими

Диференціальна діагностика

1. Радикулопатія
2. Пошкодження ЛКК
3. Тендинопатія біцепса/трицепса
4. Перелом променевої кістки
5. Шийний корінцевий синдром

Стратегія

Уникайте провокаційних дій. Освіта. Поступово збільшуйте силу розгиначів зап'ястя

Втручання

• Відпочинок: уникайте болючих навантажень, біль диктує навантаження
• Навчати: умовам, ергономіці робочого місця, самоменеджменту
• Немає чітких доказів того, що концентричне чи ексцентричне тренування є кращим.
• МТ: MWM здаються ефективними, маніпуляція Мілля

1. Біссет, Лінн М. та Білл Віченціно. "Фізіотерапевтичне лікування латеральної епікондилоартриту". Журнал фізіотерапії 61.4 (2015): 174-181.
2. Bot SD, Van der Waal JM, Terwee CB, Van der Windt DA, Schellevis FG, Bouter LM та ін. 
Частота та поширеність скарг на шию та верхню кінцівку в загальній практиці. Ann Rheum Dis 2005a;64:118-23
3. Macfarlane, G.J., I.M. Хант і Ей Джей. Silman, Роль механічних та психосоціальних факторів у виникненні болю в передпліччі: проспективне популяційне дослідження. BMJ, 2000. 321(7262): p. 676-9.
4. Награле, Аміт В. та ін. "Фізіотерапія Циріаксом проти фонофорезу з контрольованими фізичними вправами у пацієнтів з латеральною епікондилоалгією: рандомізоване клінічне дослідження". Журнал мануальної та маніпулятивної терапії 17.3 (2009): 171-178.
5. Стандарт NHG Epicondylitis Lateralis, NHG, 2009
6. Зоргац, Х., Повторні травми від перенапруження. Біль у передпліччі, спричинений реакцією тканин на повторювані навантаження. Ортопедія, 2002. 31(10): p. 1006-14.
7. Vaquero-Picado A1, Barco R1, Antuña SA1. Бічний епікондиліт ліктьового суглоба. EFORT Open Rev. 2017 Mar 13;1(11):391-397
8. Verhagen AP, Alessi J. Evidence based diagnostiek van het bewegingsapparaat. 2014Walz, J. S. Newman, G. P. Konin, and G. Ross, Epicondylitis: Патогенез, візуалізація та лікування, Радіографія, 1 січня 2010; 30(1): 167 - 184. Рівень доказів: 2C