Внутрішній забій плеча

Вступ
- Внутрішній імпинджмент плеча характеризується стисненням м'яких тканин між надвиростком і плечовою кісткою, що часто виникає в положенні відведення та зовнішньої ротації.
- На відміну від зовнішньої імпинджменту, він зачіпає ротаторну манжету і капсулу суглоба всередині плеча, що призводить до симптомів і потенційних візуалізаційних знахідок, таких як часткові розриви манжети і патологія лабрального відділу суглоба.
Епідеміологія
- Найчастіше спостерігається у молодих людей віком до 40 років, особливо у спортсменів, які займаються повторюваними навантаженнями над головою.
- Рідше зустрічається у неспортсменів, але може вражати будь-кого, хто займається діяльністю, що вимагає значних обертань і відведення плечей.
Клінічна картина
- Симптоми включають хронічний біль у задній частині плеча, що посилюється при певних рухах плечем.
- У спортсменів може спостерігатися зниження швидкості або результативності кидків.
Обстеження
- Болючість задніх суглобів
- GIRD (дефіцит внутрішньої ротації плечової кістки) та
- Ознаки нестабільності, хоча передня нестабільність з внутрішнім ущемленням зустрічається рідше.
- Тест на визначення ознаки заднього удару, що має високу чутливість і специфічність, має вирішальне значення для діагностики.
- МРТ та артрографія можуть допомогти виявити відповідні структурні зміни.
Лікування
- Спочатку фокусується на безопераційному лікуванні, включаючи відпочинок, розтягнення задньої капсули
- Реабілітаційні вправи спрямовані на цільову аудиторію:
- Набута нестабільність
- GIRD за допомогою таких вправ, як "розтяжка сплячого" та "розтяжка поперек тіла
- Лопатковий дискінез з акцентом на втягнення та стабілізацію лопатки
- Хірургічне втручання розглядається у випадках, які не піддаються консервативному лікуванню.
Посилання
Cools, A. M., Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2008). Внутрішнє ушкодження у тенісиста: рекомендації з реабілітації. Британський журнал спортивної медицини, 42(3), 165-171.
Корпус, К. Т., Кемп, К. Л., Дайнс, Д. М., Альтчек, Д. В., та Дайнс, Д. С. (2016). Оцінка та лікування внутрішнього ущемлення плеча у атлетів, що займаються пауерліфтингом. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.
Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Внутрішній імпактіон плеча: ризик хибнопозитивних результатів тесту при зовнішньому імпактіонному тесті? BioMed Research International, 2017.
Meister, K., Buckley, B., & Batts, J. (2004). Ознака задньої імпинджменту: діагностика розривів ротаторної манжети та задньої лабіринтової зв'язки, вторинних по відношенню до внутрішньої імпинджменту у спортсменів, що працюють на руках. Американський журнал ортопедії (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.
Spiegl, U. J., Warth, R. J., & Millett, P. J. (2014). Симптоматичне внутрішнє ущемлення плеча у атлетів, що займаються пауерліфтингом. Огляд спортивної медицини та артроскопії, 22(2), 120-129.