Кластерний головний біль

Вступ
-
Кластерний головний біль - це первинний тип головного болю, що відрізняється інтенсивними больовими нападами.
-
Поширеність протягом життя становить приблизно 0,12%, а поширеність протягом 1 року - 53 на 100 000 осіб. Співвідношення чоловіків і жінок становить приблизно 4,3:1. У шведській когорті поширеність протягом 1 року серед населення працездатного віку становила 0,054%.
Клінічна презентація
- Діагностичні критерії (ICHD-III):
- A. Повинні мати щонайменше п'ять атак, які відповідають критеріям B-D.
- B. Сильний або дуже сильний односторонній орбітальний, супраорбітальний та/або скроневий біль, що триває 15-180 хвилин, якщо його не лікувати.
- C. Супроводжується принаймні одним із таких симптомів іпсилатерально від головного болю: кон'юнктивальна ін'єкція/сльозотеча, закладеність носа/ринорея, набряк повік, пітливість чола/обличчя, міоз/птоз або відчуття неспокою/збудження.
- D. Частота нападів коливається від одного разу на два дні до 8 на день.
Лікування
- Управління гострими атаками:
- 100% киснева терапія: Рекомендація рівня А для лікування кластерного головного болю, ефективний приблизно у 66% пацієнтів, діє менш ніж за десять хвилин.
- Триптани: Підшкірний суматриптан або золмітриптан у вигляді назального спрею є терапією рівня А.
- Альтернативи: Октреотид, ерготамін та інтраназальний лідокаїн, хоча медикаментозна резистентність виникає у 10-20% тяжких випадків.
- Профілактичне лікування:
- Субокципітальна блокада: Єдиний рекомендований профілактичний метод рівня А з мінімальними побічними ефектами.
- Верапаміл: Найчастіше призначається з профілактичною метою, починаючи з 240 мг один раз на день. Рекомендується регулярно робити ЕКГ через побічні ефекти з боку серця.
- Глюкокортикоїди: Для короткочасного застосування при епізодичних кластерних головних болях, з високою частотою відповіді, але значними довготривалими побічними ефектами.
- Інші ліки: Для профілактики використовують літій, вальпроєву кислоту, мелатонін та інтраназальний капсаїцин.
- Хірургічна та нейромодуляційна терапія:
- Електрична стимуляція: Сфенопалатоподібного ганглія, потиличного та блукаючого нервів. Глибока мозкова стимуляція гіпоталамуса показала свою ефективність у випадках медикаментозної резистентності.
- Стимуляція блукаючого нерва: Варіант неімплантованого пристрою для пацієнтів.
- Фізіотерапія: Наразі не існує загальноприйнятих фізіотерапевтичних втручань для пацієнтів з кластерним головним болем, є лише окремі дослідження, в яких вивчається поєднання ендогенної нейростимуляції та фізіотерапії.
Посилання
Екбом, К., та Хардебо, Я. Е. (2002). Кластерний головний біль: етіологія, діагностика та лікування. Наркотики, 62, 61-69.
Фішера, М., Марзіняк, М., Гралов, І. та Еверс, С. (2008). Захворюваність та поширеність кластерного головного болю: мета-аналіз популяційних досліджень. Цефалгія, 28(6), 614-618.
Фонтен, Д., Лантері-Міне, М., Ошшан, Л., Лазортес, Ю., Мертенс, П., Блонд, С., ... & Лемер, Ж. Ж. (2010). Анатомічне розташування ефективних електродів глибокої стимуляції мозку при хронічному кластерному головному болю. Brain, 133(4), 1214-1223.
Ґодсбі, П. Дж., де Ку, І. Ф., Сілвер, Н., Тягі, А., Ахмед, Ф., Ґалл, К., ... та Феррарі, М. Д. (2018). Неінвазивна стимуляція блукаючого нерва для гострого лікування епізодичного та хронічного кластерного головного болю: рандомізоване, подвійне сліпе, фіктивне контрольоване дослідження ACT2. Цефалгія, 38(5), 959-969.
Леоне, М., Д'аміко, Д., Фредіані, Ф., Москіано, Ф., Грацці, Л., Аттаназіо, А. та Буссоне, Г. (2000). Верапаміл у профілактиці епізодичного кластерного головного болю: подвійне сліпе дослідження порівняно з плацебо. Неврологія, 54(6), 1382-1385.
Манцоні, Г. К., Камарда, К., Дженовезе, А., Квінтана, С., Рауса, Ф., Тага, А. та Тореллі, П. (2019). Кластерний головний біль по відношенню до різних вікових груп. Неврологічні науки, 40, 9-13.
Matharu, M. S., Levy, M. J., Meeran, K., & Goadsby, P. J. (2004). Підшкірний октреотид при кластерному головному болю: Рандомізоване плацебо-контрольоване подвійне сліпе перехресне дослідження. Аннали неврології: Офіційний журнал Американської неврологічної асоціації та Товариства дитячої неврології, 56(4), 488-494.
Мей, А., Леоне, М., Афра, Я., Лінде, М., Сандор, П. С., Еверс, С. та Ґодсбі, П. Дж. (2006). Настанови EFNS щодо лікування кластерного головного болю та інших трійчастого-вегетативних цефалгій. Європейський журнал неврології, 13(10), 1066-1077.
Мір, П., Альберка, Р., Наварро, А., Монтес, Е., Мартінес, Е., Франко, Е., ... & Лозано, П. (2003). Профілактичне лікування епізодичного кластерного головного болю внутрішньовенним болюсом метилпреднізолону. Неврологічні науки, 24, 318-321.
Наварро-Фернандес, Г., де-ла-Пуенте-Ранеа, Л., Гандія-Гонсалес, М. та Гіль-Мартінес, А. (2019). Ендогенна нейростимуляція та фізіотерапія при кластерному головному болю: клінічний випадок. Науки про мозок, 9(3), 60.ISO 690
Оберманн, М., Холле, Д., Негель, С., Бурмейстер, Я. та Дінер, Х. К. (2015). Варіанти фармакотерапії кластерного головного болю. Експертна думка з фармакотерапії, 16(8), 1177-1184.
Olesen, J. (2018). Міжнародна класифікація розладів головного болю. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.