Як правило, може з'явитися на будь-якій ділянці голови
Часто: лобова, ретроорбітальна, потилична, скронева

Профіль пацієнта

• Жінка > Чоловік
• Будь-якого віку
• 15-20% всіх рецидивуючих головних болів є цервікогенними

Патофізіологія

Спусковий гачок.

• Стрес
• Постійні пози (сон, сидяча активність)
• Рухи в напрямку болю: наприклад, обертання-розгинання

Тому що

• Дисфункція шийки матки
• Конвергенція трійчастого нерва та спинномозкових нервів верхніх шийних сегментів хребта. Подразнення структур, що іннервуються першими трьома шийними спинномозковими нервами (м'язи, диски, хребетні артерії, внутрішня сонна артерія, фасетки)
• Точна ідентифікація ураженої структури, що викликає головний біль, неможлива через близьке розташування трійчастого нерва
• В етіології можуть відігравати важливу роль супутні фактори: Порушення сну, стрес, психологічні фактори, дієта, алергія тощо.

Механізми болю

• Механічний ноцицептив: Залежність від руху, специфічний напрямок, вмикається/вимикається
• Ішемічна ноцицептивна: Біль, що виникає під час тривалого перебування в статичному положенні
• Неадекватна центральна сенсибілізація: Фактори, що впливають на сприйняття болю
• Вихід двигуна: Зміна м'язового тонусу та рухів

Звичайно.

Появі головного болю передує біль у шиї. Тривалість хворобливого періоду варіюється від кількох годин до кількох днів. Покращення симптомів протягом 3 місяців після закінчення лікування. Помірна та добра ефективність

Історія

Анамнез різний (зазвичай тривалий), травма голови/хребта (ЗЧМТ, падіння) в анамнезі4, біль у шиї, що передує головному болю, пацієнт описує постуральне навантаження під час виконання ЛФК, але часто не може описати конкретний тригер (<50%), інші конкордантні типи головного болю, біль прогресивно посилювався + інші (мігренеподібні) симптоми.

• Односторонній/двосторонній з домінуючою стороною: біль не змінює сторону
• Гризе, пульсує, пульсує
• Вузька стрічка навколо голови
• Обмежена ПЗУ в С-відділі хребта: особливо висока ротація шийного відділу
• Біль, що іррадіює: біль, що відсилає
• Не дуже різка стрільба.
• Від помірного до тяжкого
• Починається з шиї
• Може мати симптоми, схожі на мігрень: нудота, світлобоязнь, запаморочення тощо.

Фізичний огляд

Огляд
Краніо-шийний кут (лінія остистого відростка С7 до трагуса вуха) <51° (норма): Ø 44,5% у симптоматичній популяції (± 2,3 SD)

Активне обстеження
Оцініть рух як якісно, так і кількісно

Функціональна оцінка
Пацієнт може демонструвати провокуючі рухи

Спеціальне тестування

Неврологічний
без патологічних знахідок

Пасивне обстеження
PPIVMs та PPAVMs C0-C2: локальна ригідність при ротації/розгинанні по центру та латерально; можливий захисний спазм м'язів аж до СТС

Подальше тестування
CCFT, координація руху очей та голови

Диференціальна діагностика

1. Головний біль напруження
2. Мігрень.
3. Менінгіт
4. Черепно-мозковий артеріїт
5. Субарахноїдальний крововилив
6. Пухлина.
7. Перелом

Стратегія

Почніть з інформування пацієнтів. Мануальні втручання в шийному відділі хребта, тренування рухового контролю, розтягнення і зміцнення шийних м'язів, а також усунення факторів, що сприяють цьому: Зменшення болю, покращення функції, адаптація ЛФК та усунення можливих сприятливих факторів

Втручання

Пацієнт повинен розуміти тригер і джерело болю, щоб зрозуміти свою ситуацію і стратегію лікування

Зменшення сприятливих факторів: Модифікація способу життя

Стрес: Вправи на розслаблення, тренування на витривалість 3-4 рази на тиждень як частина хобі

Спати: Відстежуйте цикли сну та адаптуйтеся: достатня кількість годин, регулярний режим

Ергономіка роботи: Адаптуйте робоче місце та щоденні завдання

Дієта: Проконсультуйтеся з дієтологом, щоб скоригувати харчові звички

Мобілізація / маніпуляції з хребтом

Вправи на глибокі згиначі шиї, загальне зміцнення верхньої чверті, розтяжка

Щоденник головного болю: Отримайте індивідуальне розуміння взаємозв'язку між головним болем та певними видами діяльності

1. Antonaci, F., Bono, G., & Chimento, P. (2006). Діагностика цервікогенного головного болю. J Головний біль, 7(3), 145-148. doi:10.1007/s10194-006- 0277-3
2. Богдук, Н. (2001). Цервікогенний головний біль: анатомічні основи та патофізіологічні механізми. Curr Pain Headache Rep, 5(4), 382-386.
3. Фредріксен, Т. А., Антоначі, Ф., та Сяастад, О. (2015). Цервікогенний головний біль: занадто важливий, щоб його не діагностувати. J Headache Pain, 16(1), 6. doi:10.1186/1129-2377-16- 6
4. Фрезе, А., Шильген, М., Хусштедт, І. В. та Еверс, С. (2003). [Патофізіологія та клінічні прояви цервікогенного головного болю]. Schmerz, 17(2), 125-130. doi:10.1007/s00482-002- 0194-6
5. Piekarz, H. v. (2011). Zervikogener Kopfschmerz. У P. Westerhuis, R. Wiesner (Eds.), Klinische Muster in der Manuellen Medizin (Vol. 2, pp. 269-279). Штутгарт: Thieme Verlag.
6. Сарджент, Д. Д., Баумель, Б., Пітерс, К., Даймонд, С., Сапер, Я. Р., Ейснер, Л. С.; Сольбах, П. (1988). Купірування нападу мігрені: напроксен натрію проти ерготаміну та кофеїну. Headache, 28(4), 263-266.Stovner, L. J., Zwart, J. A., Hagen, K., Terwindt, G. M., & Pascual, J. (2006). Епідеміологія головного болю в Європі. Eur J Neurol, 13(4), 333-345. doi:10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x