Цервікальна спондилоартритична мієлопатія (ЦСМ)

Вступ
-
ХСМ є основною причиною травми спинного мозку у дорослих, часто через старіння, що впливає на шийні хребці.
-
Дослідження показують, що співвідношення чоловіків і жінок становить 2,7:1, середній вік встановлення діагнозу - 63,8 років, переважно уражається рівень С5/С6.
-
До них відносяться травми, осьове навантаження на шию/голову, генетична схильність і куріння.
Патофізіологія
-
Ключовими факторами є дегенерація дисків, утворення субперіостальної кістки, окостеніння задньої поздовжньої зв'язки та гіпертрофія зв'язок, що призводить до стиснення та звуження хребетного каналу.
Клінічна презентація
-
Симптоми включають порушення ходи, ригідність шийного відділу хребта, різкий біль у руках, рухову дисфункцію, зміни чутливості, занепад сил, зниження пропріоцепції, проблеми з туалетом та симптом Л'Ермітта.
Обстеження
-
Для діагностики може використовуватися група тестів, що включає відхилення ходи, тест Гофмана, перевернутий супінаторний знак, знак Бабінського та вік старше 45 років.
Лікування
- Переважно вважається хірургічним станом через прогресуючу природу порушень від неоперативного лікування. Дослідження підтверджують кращі результати хірургічного втручання, особливо у випадках помірного та тяжкого перебігу ХСМ.
- Настанови з лікування пропонують хірургічне втручання або спробу структурованої реабілітації при легкому ступені ХСМ, а при середньому та тяжкому ступені - настійну рекомендацію щодо хірургічного втручання. Пацієнтам з компресією шийного відділу хребта, але без мієлопатії, рекомендується регулярне клінічне спостереження.
Посилання
Aizawa, T., Hashimoto, K., Kanno, H., Handa, K., Takahashi, K., Onoki, T., ... & Ozawa, H. (2022). Ретроспективне порівняння результатів хірургічного лікування пацієнтів з грудною мієлопатією, спричиненою осифікацією задньої поздовжньої зв'язки: Задня декомпресія з інструментальним зрощенням хребта проти модифікованої передньої декомпресії через задній доступ. Журнал ортопедичної науки, 27(2), 323-329.
Кук, К., Браун, К., Айзекс, Р., Роман, М., Девіс, С. та Річардсон, В. (2010). Кластерні клінічні дані для діагностики мієлопатії шийного відділу хребта. Журнал мануальної та маніпулятивної терапії, 18(4), 175-180.
Фелінгс, М. Г., Тетро, Л. А., Рів, К. Д., Міддлтон, Д. В., та Ванг, Д. К. (2017). Клінічна настанова з лікування дегенеративної мієлопатії шийки матки: вступ, обґрунтування та сфера застосування. Global Spine Journal, 7(3_suppl), 21S-27S.
Фелінгс, М. Г., Тетро, Л. А., Рів, К. Д., Міддлтон, Д. В., Аарабі, Б., Арнольд, П. М., ... & Ванг, Д. К. (2017). Клінічна настанова з ведення пацієнток з дегенеративною шийною мієлопатією: рекомендації для пацієнток з легким, помірним та тяжким перебігом захворювання та немієлопатичних пацієнток з ознаками компресії пуповини. Global spine journal, 7(3_suppl), 70S-83S.
McCormick, J. R., Sama, A. J., Schiller, N. C., Butler, A. J., & Donnally, C. J. (2020). Шийна спондилоартритична мієлопатія: посібник з діагностики та лікування. Журнал Американської ради сімейної медицини, 33(2), 303-313.
Рі, Д. М., Шамджі, М. Ф., Ервін, В. М., Бренсфорд, Р. Д., Юн, С. Т., Сміт, Д. С., ... & Калсі-Райан, С. (2013). Неоперативне лікування мієлопатії шийки матки: систематичний огляд. Хребет, 38(22S), S55-S67.
Sampath, P., Bendebba, M., Davis, J. D., & Ducker, T. B. (2000). Результати лікування пацієнтів з мієлопатією шийки матки: проспективне багатоцентрове дослідження з незалежним клінічним оглядом. Хребет, 25(6), 670-676.