Шийна радикулопатія

Вступ
- Шийна радикулопатія включає шийний корінцевий біль та/або радикулопатію, найпоширенішою причиною якої є грижа міжхребцевого диска.
- Радикулярний біль пов'язаний з ектопічними виділеннями зі спинного корінця, тоді як радикулопатія - з блокуванням провідності спинномозкового нерва або його корінців.
Епідеміологія
- Механічне стиснення нервового корінця такими факторами, як гіпертрофовані фасеткові суглоби, протрузія диска або спондильозні шпори, призводить до радикулопатії.
- Захворюваність: Щорічна захворюваність становить 82,3 нових випадків на 100 000 осіб, причому чоловіки (107) хворіють частіше, ніж жінки (64); найчастіше уражається нервовий корінець С7.
Клінічна картина
-
Ознаки та симптоми включають біль у руці різного ступеня, парестезію, втрату чутливості, рухову слабкість і зниження рефлексів, часто з болем у шиї меншої інтенсивності.
Обстеження
- Тести включають тест на напруження верхніх кінцівок, тест Спірлінга, кластер Вайннера, тест на відволікання шийного відділу хребта, тест на відведення плеча, маневр Вальсальви, тест на стискання руки та тест "шия-торнадо".
- Неврологічне обстеження фокусується на оцінці гіпорефлексії, гіпестезії та парезу за допомогою глибоких сухожильних рефлексів верхньої кінцівки та дерматомного/міотомічного тестування.
Лікування
- Лікування спрямоване на усунення модифікованих негативних прогностичних факторів та інформування пацієнтів про доброякісний перебіг шийного корінцевого синдрому.
- Фізіотерапевтичні втручання зосереджені на зменшенні болю, управлінні інвалідністю та покращенні амплітуди рухів і рухливості суглобів.
- Мануальна терапія, вправи для зміцнення шиї та верхніх кінцівок, торакальні маніпуляції, управління нервовою тканиною та вправи на ковзання нервів є ефективними методами лікування.
- Для зменшення болю можна розглянути можливість витягування шийного відділу хребта, особливо в поєднанні з іншими фізіотерапевтичними процедурами.
- Хірургічне лікування може показати більш швидке поліпшення в короткостроковій перспективі, але в довгостроковій перспективі дає такі ж результати, як і фізіотерапія, що свідчить про те, що фізіотерапія повинна передувати хірургічному втручанню.
Посилання
Abbed, K. M., & Coumans, J. V. C. (2007). Шийна радикулопатія: патофізіологія, симптоми та клінічна оцінка. Нейрохірургія, 60(suppl_1), S1-28.
Богдук, Н. (2009). Про визначення та фізіологію болю в спині, рефлекторного болю та корінцевого болю. PAIN®, 147(1-3), 17-19.
Боно, К. М., Гізеллі, Г., Гілберт, Т. Д., Крайнер, Д. С., Райтман, К., Саммерс, Д. Т., ... & Тотон, Д. Ф. (2011). Клінічна настанова з діагностики та лікування шийної радикулопатії внаслідок дегенеративних захворювань, заснована на доказах. The Spine Journal, 11(1), 64-72.
Енгквіст, М., Льофгрен, Х., Оберг, Б., Хольц, А., Пеолссон, А., Сьодерлунд, А., ... & Лінд, Б. (2013). Хірургічне та нехірургічне лікування шийної радикулопатії: проспективне, рандомізоване дослідження для порівняння хірургічного втручання та фізіотерапії з фізіотерапією з 2-річним спостереженням.
Кітінг, Л., Трейнор, К., Шугрю, Д., Мелдрум, Д., Болгер, К. та Дуді, К. (2019). Рандомізоване контрольоване дослідження мультимодальної фізіотерапії в порівнянні з рекомендаціями при нещодавно виниклій болючій шийній радикулопатії - протокол дослідження PACeR. Захворювання кістково-м'язової системи BMC, 20, 1-8.
Кім, Д. Г., Чанг, С. Х., та Юнг, Х. Б. (2017). Вплив нейронної мобілізації на біль, непрацездатність, ПЗУ та витривалість глибоких згиначів у пацієнтів з шийною радикулопатією. Журнал реабілітації спини та опорно-рухового апарату, 30(5), 951-959.
Куйпер, Б., Танс, Я. Т. Я., Шимсхаймер, Р. Я., Ван Дер Каллен, Б. Ф. В., Білен, А., Ноллет, Ф., та Де Віссер, М. (2009). Дегенеративна шийна радикулопатія: діагностика та консервативне лікування. Рецензія. Європейський журнал неврології, 16(1), 15-20.
Лі, М. В. Л., Макфі, Р. В., та Стрінгер, М. Д. (2008). Доказовий підхід до дерматомів людини. Клінічна анатомія: Офіційний журнал Американської асоціації клінічних анатомів та Британської асоціації клінічних анатомів, 21(5), 363-373.
Nee, R. J., Vicenzino, B., Jull, G. A., Cleland, J. A., & Coppieters, M. W. (2012). Управління нервовою тканиною забезпечує негайні клінічно значущі переваги без шкідливих наслідків для пацієнтів з болем у шиї та руці, пов'язаним з нервами: рандомізоване дослідження. Журнал фізіотерапії, 58(1), 23-31.
Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., ... & Öberg, B. (2013). Результати фізичної функції у пацієнтів з шийною радикулопатією після фізіотерапії порівняно з передньою хірургічною операцією з подальшою фізіотерапією: проспективне рандомізоване дослідження з 2-річним спостереженням.
Перссон, Л. К. Г., Моріц, У., Брандт, Л., та Карлссон, К. А. (1997). Шийна радикулопатія: Біль, м'язова слабкість та втрата чутливості у пацієнтів з шийною радикулопатією, які отримували хірургічне лікування, фізіотерапію або шийний комір Проспективне, контрольоване дослідження. Європейський журнал про хребет, 6, 256-266.
Ромео, А., Ванті, К., Болдріні, В., Руджері, М., Гуччіоне, А. А., Пілластріні, П. та Бертоцці, Л. (2018). Шийна радикулопатія: ефективність додавання тракції до фізичної терапії - систематичний огляд та метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Фізична терапія, 98(4), 231-242.
Рот, Д., Мукай, А., Томас, П., Хаджинс, Т. Х., та Аллева, Я. Т. (2009). Шийна радикулопатія. Хвороба на місяць: DM, 55(12), 737-756.
Thoms, E. J. (2016). Ефективність мануальної терапії при шийній радикулопатії, огляд. Хіропрактика і мануальна терапія, 24(1), 1-11.
Янг, І. А., Поцці, Ф., Даннінг, Д., Лінконіс, Р. та Міхенер, Л. А. (2019). Негайні та короткострокові ефекти маніпуляцій на грудному відділі хребта у пацієнтів з шийною радикулопатією: рандомізоване контрольоване дослідження. журнал ортопедичної та спортивної фізичної терапії, 49(5), 299-309.
Ван Зундерт, Я., Хантун, М., Патійн, Я., Латастер, А., Мехайл, Н. та Ван Кліф, М. (2011). Шийний корінцевий біль. Доказова інтервенційна медицина болю: Відповідно до клінічних діагнозів, 18-30.