Біль у суглобах змінного струму

Вступ та епідеміологія
- Ключиця відіграє важливу роль у підтримці та мобілізації верхньої кінцівки, з'єднуючи її з тулубом і захищаючи підключичні судини та плечове сплетіння.
- Внутрішньосуглобовий диск між ключицею та акроміоном допомагає виправити кісткову невідповідність, але з часом може дегенерувати.
- Травми та артрит є поширеними причинами болю в суглобах, причому артрит часто є наслідком постійного навантаження на суглоб, особливо у тих, хто виконує багаторазові підйоми над головою.
Діагностика та класифікація
- Під час скринінгу важливо виключити переломи ключиці або сильне роз'єднання суглобів ключиці.
- Суглобові розшарування АС класифікуються на основі класифікації Rockwood (I-VI), причому класи I-III лікуються консервативно, а класи IV-VI - хірургічно.
Клінічна картина
- ОА проявляється прогресуючим болем у плечі, який загострюється при незначних травмах або напруженій діяльності.
- Біль зазвичай локалізується спереду над плечем або віддає в плече та передпліччя, посилюється при роботі над головою, піднятті важких предметів та поперечних рухах тіла.
- Нічний біль, клацання, хрускіт, скрегіт та відчуття защемлення при русі плеча є поширеними; ретельний анамнез травми або ушкодження важливий для діагностики.
Обстеження
- Больова дуга від 170°-180° згинання/відведення
- Ортопедичні тести: Ознака Паксіно, випробування на зсув змінним струмом, випробування на розтягнення змінним струмом, випробування на болючість суглобів змінним струмом
- Вища валідність при об'єднанні тестів у кластери, яких у літературі описано 2
Лікування
- Неоперативне лікування є першочерговим, включаючи відпочинок, модифікацію активності, НПЗП, ін'єкції кортикостероїдів та фізичну терапію.
- Модифікація активності необхідна для запобігання повторному загостренню симптомів; фізична терапія спрямована на покращення сили та діапазону рухів.
- Немає чітких доказів ефективності ін'єкцій стероїдів; хірургічне втручання розглядається при тяжких постійних симптомах, що не піддаються консервативній терапії, причому артроскопічна хірургія стає все більш поширеною.
Посилання
Balcik, B. J., Monseau, A. J., & Krantz, W. (2013). Оцінка та лікування грудинно-ключично-соскоподібних, ключичних та акроміально-ключичних травм. Первинна медична допомога: Клініки в офісній практиці, 40(4), 911-923.
Buss, D. D., & Watts, J. D. (2003). Акроміально-ключично-соскоподібні травми у метальника. Клініка спортивної медицини, 22(2), 327-341.
Кадоган, А., МакНейр, П., Ласлет, М. та Хінг, В. (2013). Біль у плечі в первинній ланці: діагностична точність клінічних тестів при нетравматичному болю в акроміально-ключично-соскоподібному суглобі. BMC Розлади опорно-рухового апарату, 14, 1-11.
Chaudhury, S., Bavan, L., Rupani, N., Mouyis, K., Kulkarni, R., Rangan, A., & Rees, J. (2018). Лікування болю в акроміально-ключичному суглобі: оглядовий огляд. Плече і лікоть, 10(1), 4-14.
Гіріш, Г., Лобо, Л. Г., Якобсон, Я. А., Мораг, Ю., Міллер, Б. та Джамадар, Д. А. (2011). УЗД плеча: безсимптомні знахідки у чоловіків. Американський журнал рентгенології, 197(4), W713-W719.
Джордан, Л., Кентер, К. та Гріффітс, Х. (2002). Взаємозв'язок між МРТ та клінічними даними в акроміально-ключично-соскоподібному суглобі. Скелетна радіологія, 31, 516-521.
Гібберд, Е. Е., Керр, З. Й., Роос, К. Г., Джоко, А., та Домп'єр, Т. П. (2016). Епідеміологія розтягнень акроміально-ключично-соскоподібного суглоба у 25 видах спорту Національної студентської атлетичної асоціації: 2009-2010 - 2014-2015 навчальні роки. Американський журнал спортивної медицини, 44(10), 2667-2674.
Крілл, М. К., Розас, С., Квон, К., Даккак, А., Нвачукву, Б. У. та Маккормік, Ф. (2018). Короткий доказовий фізикальний огляд для діагностики патології акроміально-ключично-соскоподібного суглоба: систематичний огляд. Лікар і спортивна медицина, 46(1), 98-104.
Mazzocca, A. D., Arciero, R. A., & Bicos, J. (2007). Оцінка та лікування травм акроміально-ключично-соскоподібного суглоба. Американський журнал спортивної медицини, 35(2), 316-329.ISO 690
Menge, T. J., Boykin, R. E., Bushnell, B. D., & Byram, I. R. (2014). Акроміально-ключично-соскоподібний остеоартрит: поширена причина болю в плечі. South Med J, 107(5), 324-9.
Меленевський, Ю., Яблон, К. М., Рамаппа, А. та Хохман, М. Г. (2011). Травми ключиці та акроміально-ключичного суглоба: огляд візуалізації, лікування та ускладнень. Скелетна радіологія, 40, 831-842.
OSTÖR, A. (2005). Діагностика та зв'язок із загальним станом здоров'я захворювань плечового суглоба, з якими звертаються до первинної медичної допомоги. Ревматол.
Рейд, Д., Полсон, К. та Джонсон, Л. (2012). Розшарування акроміально-ключично-соскоподібного суглоба І-ІІІ ступенів: огляд літератури та розробка настанов з найкращих практик. Спортивна медицина, 42, 681-696.
Ван дер Віндт, Д. А., Коес, Б. В., Де Йонг, Б. А., та Бутер, Л. М. (1995). Захворювання плечового суглоба в загальній практиці: частота, характеристики пацієнтів та лікування. Аннали ревматичних захворювань, 54(12), 959-964.