Повернутися до спортивних критеріїв після гострого бічного розтягнення гомілковостопного суглоба

Вступ

Бічні розтягнення гомілковостопного суглоба є одними з найпоширеніших травм опорно-рухового апарату у спортсменів і мають високий рівень рецидивів. Прийняття рішення про повернення спортсмена до спорту може бути складним і повинно ґрунтуватися на відповідних критеріях. На жаль, для повернення до спорту після гострого бічного розтягнення гомілковостопного суглоба досі не встановлено чітких критеріїв, які могли б пояснити високу частоту рецидивів і поширеність постійних симптомів, нестабільність і/або "піддатливість".

Повернення до спорту

Якщо вас цікавить діагностика та лікування гострих бічних розтягнень гомілковостопного суглоба, обов'язково прочитайте наступну статтю в блозі: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/.

Питання, які слід враховувати в процесі прийняття рішення про повернення до спорту після гострого бічного розтягнення гомілковостопного суглоба, можна розділити на п'ять областей.

1. Біль

Інтенсивність болю під час занять спортом та протягом останніх 24 годин повинна розглядатися як важливий критерій для того, щоб дозволити спортсмену повернутися до занять спортом. 

2. Пошкодження гомілковостопного суглоба

Що стосується ураження гомілковостопного суглоба, необхідно оцінити діапазон рухів і м'язову силу, витривалість і потужність.

3. Сприйняття спортсмена

Слід враховувати стабільність гомілковостопного суглоба, впевненість, яку відчуває спортсмен, а також психологічну готовність до повернення в спорт. Спортсмен повинен відчувати себе впевнено, навантажуючи гомілковостопний суглоб як в реабілітаційному середовищі, так і на полі.

4. Сенсомоторне керування

Хороша пропріоцепція та динамічний постуральний контроль є необхідними елементами сенсомоторного контролю. Перед поверненням до спорту спортсмен повинен продемонструвати адекватний контроль гомілковостопного суглоба на нестабільних поверхнях, під час стрибків і приземлень, а також у непередбачуваних ситуаціях. 

5. Спортивні/функціональні характеристики

Що стосується спортивних і функціональних критеріїв, то стрибки, спритність і спортивні вправи повинні добре переноситися. Остаточним критерієм для допуску спортсмена до РТС є здатність провести повноцінне тренувальне заняття.

ОРТОПЕДИЧНА ФІЗІОТЕРАПІЯ ВЕРХНІХ ТА НИЖНІХ КІНЦІВОК

Підвищіть свої знання про 23 найпоширеніші ортопедичні патології всього за 40 годин

Дізнатися більше

Клінічне застосування

На жаль, немає чіткого визначення граничних значень для цих запропонованих заходів, що ускладнює їх негайне впровадження на практиці. 

Наступні виміри можуть бути використані в клінічній практиці. Для болю це може бути досить просто, оскільки числова шкала оцінки та візуально-аналогова шкала широко відомі. Діапазон рухів гомілковостопного суглоба можна оцінити за допомогою оцінки активного та пасивного діапазону рухів і гри в суглобі, для чого ми створили кілька відеороликів.

Активний діапазон рухів (гомілковостопний суглоб і стопа)

Пасивний діапазон рухів гомілковостопного суглоба (PROM)

Вимірювання сприйняття спортсменів є дещо складнішим і більш суб'єктивним порівняно з іншими критеріями повернення до спорту. Ми рекомендуємо будувати хороші терапевтичні стосунки та сприяти відкритому спілкуванню з пацієнтом. В ідеалі, рішення в процесі повернення до спорту повинні прийматися разом зі спортсменом і командою.

Щоб оцінити силу м'язів, що оточують гомілковостопний суглоб, пропонуємо переглянути наступне відео: Наскільки добре функціонує ваше теля? Що таке норма та загальні компенсації

Оцінюючи, як спортсмен виконує функціональні рухи в передбачуваних і непередбачуваних ситуаціях, можна отримати приблизне уявлення про пропріоцепцію гомілковостопного суглоба і постуральний контроль. Якщо вони добре переносяться і виконуються, слід зосередитися на більш специфічних для спорту завданнях, таких як стрибки і приземлення. 

Заключним етапом процесу повернення до спорту є перевірка того, як спортсмен справляється з повноцінним тренуванням. Якщо спортсмен добре переносить хворобу, не слід боятися остаточного рішення про повернення спортсмена до спорту. 

Сподіваємося, вам сподобався цей матеріал.

Еллен.

Посилання

Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B, Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. Повернення до спортивних рішень після гострого бічного розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба: впровадження системи PAASS - міжнародного мультидисциплінарного консенсусу. Спортивна медицина. 2021 Nov;55(22):1270-1276. doi: 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 Jun 22. ПМІД: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/