Вступ

Слабкість чотириголового м'яза є предиктором погіршення функції колінного суглоба в довгостроковій перспективі, а відновлення сили може тривати від кількох місяців до кількох років після реконструкції хрестоподібної зв'язки (ACLR). На сьогоднішній день мало відомо про силу квадрицепса та його самооцінку протягом перших тижнів після ACLR. Метою цього дослідження було вивчення симетрії сили чотириголового м'яза та функції колінного суглоба до операції та через 6, 12 і 24 тижні після АКЛР.

Методи

У це дослідження були залучені особи з гострими первинними односторонніми розривами ПЗЗ, яким було заплановано проведення АКШ, з більш масштабного РКД. Розрив ПКС був підтверджений позитивними результатами тестів Лахмана, переднього висувного ящика або зсуву півоберта, а також магнітно-резонансної томографії. Для того, щоб стати кандидатами, вони повинні були займатися стрибками, поворотами, стрибками та бічними рухами щонайменше 50 годин на рік до отримання травми ПЗЗ.

ACLR виконували з використанням аутотрансплантата підколінного сухожилля, а реабілітацію стандартизували з використанням критеріїв ACLR, що базуються на рекомендаціях Багатоцентрової мережі ортопедичних результатів (MOON).

Силу чотириголового м'яза вимірювали за допомогою ізометричної та ізокінетичної динамометрії (до АКЛР та через 12 і 24 тижні). У 6 тижнів для вимірювання сили чотириголового м'яза та захисту трансплантата ПКС від надмірного навантаження використовували ізометричну силу з фіксацією коліна у положенні 90° згинання. Піковий крутний момент нормалізували до маси тіла і використовували для розрахунку квадрицепсного індексу (QI). Функцію колінного суглоба вимірювали за допомогою опитувальників KOOS (Knee injury and Osteoarthritis and Outcome Score) та IKDC (International Knee Documentation Committee's Subjective Knee Evaluation Form - Форма суб'єктивної оцінки колінного суглоба). В обох опитувальниках вищі бали (0-100) означають вищий функціональний стан.

Результати

Піковий крутний момент чотириголового м'яза значно покращився протягом дослідження. Значні покращення спостерігалися між 12 і 24 тижнями. З часом якість життя також значно покращилася. Між 12 і 24 тижнями після АКЛР, QI значно покращився з 74% до 84%.

Функція колінного суглоба значно покращилася протягом дослідження. Значні покращення спостерігалися між 6 та 12 тижнями за шкалами IKDC та KOOS щодо болю, симптомів, якості життя та спортивних досягнень. З 12 по 24 тиждень спостерігалося значне покращення симптомів IKDC та KOOS, якості життя та спорту.

Поговоріть зі мною про ботаніку

Це дослідження демонструє кілька позитивних аспектів. Розмір вибірки був визначений апріорі, і автори використовували поправку Бонферроні для множинних порівнянь. Всі доступні дані були включені в аналіз, в тому числі дані про тих, хто був втрачений для подальшого спостереження. Протягом дослідження не було виявлено суттєвих змін у піковому крутному моменті чотириголового м'яза незадіяної кінцівки, отже, отримані результати можна пояснити реальним збільшенням сили оперованої ноги.

Важливим обмеженням цього дослідження була зміна процедури вимірювання сили на 6 тижні, оскільки це могло стати причиною того, що в цей час не було відзначено значного поліпшення сили. Проте, в світлі забезпечення максимального захисту трансплантата ПКС, що заживає, таке відхилення в методі вимірювання, прийняте авторами, є зрозумілим. Ще одним обмеженням є той факт, що на 24 тижні лише 44% учасників досягли 90% QI, що може свідчити про те, що реабілітаційні зусилля були недостатніми.

Отримуйте домашні повідомлення

Значне покращення функції колінного суглоба, за оцінками пацієнтів, відбулося через 6 тижнів після ACLR, тоді як покращення симетрії чотириголового м'яза не відбулося до 12-го тижня після ACLR. Через 12 тижнів середній показник QI становив лише 74%, тому для деяких спортсменів цієї когорти початок високоінтенсивних навантажень у цей період часу був недоцільним. Це ще раз показує важливість отримання адекватних показників сили в різні моменти часу під час реабілітації.

Посилання

Потткоттер, К. А., Ді Стазі, С. Л., Шмітт, Л. К., Магнуссен, Р. А., Патерно, М. В., Фланіган, Д. К., ... & Хьюетт, Т. Е. (2020). Графік покращення симетричності сили чотириголового м'яза та функції за повідомленнями пацієнтів на початку після реконструкції ПКС. Міжнародний журнал спортивної фізичної терапії, 15(6), 995.