Пальпація великого вертлюга | сіднична тендинопатія (GTPS)

Сіднична тендинопатія, яка підпадає під загальний термін "великий трохантерний больовий синдром" (ВТБС), є частиною диференціальної діагностики у пацієнтів з болем у бічних відділах стегна.

Грімальді та ін. (2016) провели дослідження діагностичної точності різних діагностичних тестів, які контрастували з результатами МРТ, що вказували на сідничну тендинопатію. Чутливість пальпації становила 80%, а специфічність - 46,7%. Це був найчутливіший тест у дослідженні, і через його негативний коефіцієнт вірогідності 0,43 ми надаємо йому помірну клінічну цінність для виключення сідничної тендинопатії.

Грімальді та ін. (2016) посилаються на статтю Falvey et al. (2008), яка описує системний підхід до пальпації структур навколо великого вертлюга. Якщо розглядати великий вертлюг як "циферблат годинника", то м'язи вставляються наступним чином: середній сідничний м'яз і його бурса в точці 12, малий сідничний м'яз і його бурса в точці 1, великий сідничний м'яз перекриває ділянку для вставки від 2 до 6, а латеральний м'яз зовні від нього починається. Вставка чотириголового м'яза стегна (Quadratus femoris) між 7 і 8, з'єднане сухожилля gemelli і obturator internus в точках 8-10 і округле сухожилля піріформіса в точках 10-11.

Пацієнт повинен лежати на неураженому боці зі стегнами, зігнутими приблизно на шістдесят градусів і зведеними разом колінами. Після цього перейдіть до пальпації структур навколо великого вертлюга і зверніть увагу на відтворення болю в бічному відділі стегна пацієнта за допомогою пальпації сухожиль середнього сідничного м'яза та/або малого сідничного м'яза. Відчуття болю повинно бути не менше 2/10 за шкалою NPRS.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

Інші ортопедичні тести, які оцінюють наявність сідничної тендинопатії, такі:

• Тест на стійкість до зовнішньої деротації
• Тест на стійкість на одній нозі
• FADER / FADER-R / Модифікований тест на стійкість до зовнішньої деротації
• ADD / ADD-R / Модифікований тест Обера

Лекен, М., Матьє, П., Вюйлен-Бодагі, В., Бард, Г. та Джіан, П. (2008). Сіднична тендинопатія при рефрактерному больовому синдромі великого вертлюга: діагностична цінність двох клінічних тестів. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Грімальді, А., Меллор, Р., Ніколсон, П., Ходжес, П., Беннелл, К. та Віченціно, Б. (2017). Корисність клінічних тестів для діагностики МРТ-підтвердженої сідничної тендинопатії у пацієнтів з болем у бічних відділах стегна. Британський журнал спортивної медицини, 51(6), 519-524.

Фалві, Е. К., Франклін-Міллер, А., та МакКрорі, П. Р. (2009). Великий вертлюговий трикутник; патологоанатомічний підхід до діагностики хронічного, проксимального, бічного, нижнього болю у спортсменів. Британський журнал спортивної медицини, 43(2), 146-152.

Гандертон, К., Семців, А., Кук, Я. та Піццарі, Т. (2017). Демістифікація клінічного діагнозу больового синдрому великого вертлюга у жінок. Журнал жіночого здоров'я, 26(6), 633-643.