Вирівнювання лопатки | Оцінка дискінезу лопатки

У літературі зазвичай описують нормальне вирівнювання плечового пояса за наступними критеріями. 

Висота плечового суглоба лежить трохи нижче рівня остистого відростка Т1, а якщо дивитися збоку, то лінія схилу проходить по центру через акроміон.
Порушення вирівнювання плечового поясу може проявлятися у вигляді підйому, який можна побачити ззаду, oo депресії, коли верхній кут лопатки лежить нижче Т2, або при погляді на пацієнта спереду, що проявляється в більш горизонтальній орієнтації ключиці або суглоба AC, який лежить нижче суглоба SC.

По-третє, все більш поширеним викривленням є затягнутий плечовий пояс.
Нормальне положення лопатки зазвичай складається з верхнього кута на рівні хребта Т2 і нижнього кута на рівні Т7.
Медіальна межа проходить паралельно хребту на відстані 3 дюймів 7,5 см, що приблизно дорівнює ширині чотирьох пальців. 

Лопатка лежить на грудній клітці з переднім поворотом на 30° до фронтальної площини.
Лопатка має чотири можливі напрямки руху. (О'Лірі та ін. 2015):

М'язи, що кріпляться навколо лопатки:

• M. trapezius & M. serratus anterior = силова пара
  • descendens & pars inferior Serratus: обертання вгору
  • ascendens: вгору в каудомедіальному напрямку (задній нахил)
  • transversa: аддукція
  • pars superior Serratus = антагоніст pars inferior
• M.levator scapulae:
  • обертання вниз і краніальний медіальний
• Mm.rhomboidei: 
  • обертання та приведення вниз
• Малий грудний м'яз: 
  • обертання вниз і нахил вперед

Недостатність або надмірна активність одного або декількох з цих м'язів може призвести до порушення вирівнювання.

У лопатці, повернутій донизу, нижній кут буде розташований медіальніше до хребта, ніж верхній. Часто причиною цього є вкорочення леваторного та/або ромбовидного м'яза з подовженням або без подовження трапецієподібного м'яза, а також слабкість переднього зубчастого м'яза (serratus anterior).

Якщо лопатка вдавлена і розташована нижче спільної зони між T2-7, причиною може бути вкорочений великий грудний м'яз або латіссімус дорсі та/або подовжена трапецієподібна м'яз спини.

Піднята лопатка може мати кілька причин. Якщо тільки верхній кут лежить над суглобом AC, причиною може бути короткий леватор лопатки.

Якщо суглоб AC також піднятий, то трапецієподібний м'яз може бути більш залученим у процес. 

Якщо весь лопатковий відділ хребта піднятий, то всі вищезгадані плюс ромбоподібні м'язи можуть бути вкорочені.

При збільшеній аддукції, тобто відстані між хребтом і медіальною межею менше 3 дюймів або 7,6 см, можливими причинами зміщення можуть бути вкорочені ромбоподібні відростки або трапецієподібні відростки, а також подовжений/слабкий передній гребінь.

З іншого боку, якщо лопатка виглядає більш відведеною, з більш передньо орієнтованим гленоїдом і відстанню між хребтом і медіальним краєм більше 3 дюймів, причиною може бути вкорочений передній зубчастий відросток і/або великий грудний м'яз.

На цих фотографіях ви можете побачити крилату лопатку або лопатку алату. Медіальна межа дуже помітна і піднімається над грудною кліткою. Часто слабкість передньої зубчастої м'язи може бути спричинена пошкодженням довгого грудного нерва. Крім того, плоский грудний відділ хребта або гіперкіфоз, сколіоз і гіпертрофія підлопаткового м'яза можуть бути причинами крилоподібної лопатки.

Коли нижній кут лопатки відривається від грудної клітки, ми говоримо про нахил або перекіс лопатки. Переважно вкорочені м'язи, що прикріплюються до коракоїдного відростка, такі як малий грудний м'яз, коротка головка двоголового м'яза плеча або коракобрахіальний м'яз, можуть спричинити нахил.

Ось огляд порушень та можливих причин їх виникнення:

ДВА ЗРУЙНОВАНИХ МІФУ ТА 3 БОМБИ ЗНАНЬ БЕЗКОШТОВНО

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Якщо вам цікаво дізнатися про інші тести для оцінки лопатки, перегляньте наступну інформацію:

• Лопатково-плечовий ритм
• Тест на дискінезію лопатки
• Тест з опорою на лопатку (SAT)
• Тест на резистентність лопатки (SRT)

О'Лірі, С., Крістенсен, С. В., Верухіс, А., Пейп, М., Нільсен, О. та МакФейл, С. М. (2015). Угода між фізіотерапевтами, які оцінюють положення лопатки в декількох площинах у пацієнтів з болем у шиї: Дослідження надійності. Фізіотерапія, 101(4), 381-388.

Тейт, А. Р., Макклюр, П., Кареха, С., Ірвін, Д. та Барбе, М. Ф. (2009). Клінічний метод виявлення дискінезу лопатки, частина 2: валідність. Журнал атлетичного тренування, 44(2), 165-173.