Краніо-цервікальний тест на згинання | Порушення шийного моторного контролю

 Дані свідчать про те, що дефіцит сили м'язів шиї, координації та витривалості пов'язаний з болем у шиї та головним болем, особливо у пацієнтів з цервікогенним головним болем. 

De Koning та ін. (2008) провели систематичний огляд клініметричних властивостей, зокрема, краніо-цервікального згинального тесту, скорочено CCFT (краніо-цервікальна флексія). Вони знайшли значення ICC від 0,65 до 0,93 для надійності всередині спостерігача. В одному дослідженні були отримані значення надійності між спостерігачами з ICC 0,54. Виходячи з цих суперечливих результатів, клінічна цінність є досить низькою. 

Для проведення тесту пацієнт лежить в положенні лежачи на спині зігнувшись з нейтральним положенням голови. Лінія обличчя повинна бути горизонтальною. Потім здутий блок біологічного зворотного зв'язку розміщують за шиєю так, щоб він прилягав до потилиці пацієнта.
Накачайте манжету до базового тиску 20 мм рт. ст.
Далі тест проводиться у два етапи.

Етап 1

На першому етапі пацієнта просять повільно кивати головою так, ніби потилиця ковзає вгору по лавці, доки тиск не підвищиться на 2 мм рт. ст., тобто з 20 до 22 мм рт. ст., і затриматись у такому положенні на дві-три секунди, після чого розслабитись і повернутись у вихідне положення.
Якщо у пацієнта верхівковий тип дихання, кивок виконується на видиху.
Повторюйте цей процес на кожні 2 мм рт.ст., поки не досягнете 30 мм рт.ст. на блоці біологічного зворотного зв'язку. Загалом це 5 етапів.
Стадія, коли пацієнт може досягти і утримувати тиск протягом 2-3 секунд при правильному краніо-цервікальному згинанні, є базовим показником.

Під час тесту ви будете спостерігати за наступним, щоб переконатися, що тест проводиться належним чином:
Проаналізуйте рух кивка головою. З кожним етапом кут повороту повинен збільшуватися. Пацієнти можуть частіше втягувати або піднімати голову, щоб досягти підвищення тиску. Крім того, повинна бути мінімальна пальпаторна активність грудинно-ключично-соскоподібного м'яза або переднього скакального м'яза до останніх 1 або 2 етапів тесту - якщо така активність взагалі є.
Крім того, пацієнт повинен мати можливість розслабитися і повернутися до базового тиску 20 мм рт.ст. між спробами.

Етап 2

Етап 2 виконується, якщо пацієнт може виконати етап 1 цього тесту без замісних рухів.
На цьому етапі ви перевірите ізометричну витривалість глибоких шийних згиначів. Пацієнт знаходиться в тому ж положенні, що і на етапі 1. Потім вони виконують кивок головою до найнижчого рівня, тобто 22 мм рт.ст., і утримують це положення протягом 10 секунд. Якщо вони можуть виконати 3 десятисекундні утримання на цьому рівні, вони можуть перейти на наступний рівень, який знову ж таки на 2 мм рт.ст. вищий. 

Ви перевірите наявність раніше описаних компенсаторних стратегій, а також ривків під час утримання або зниження тиску під час 10-секундного ізометричного скорочення, що може свідчити про слабкість або втому глибоких згиначів шийки матки. 

Під час оцінки зафіксуйте рівень тиску, який пацієнт може утримувати протягом 10-секундних повторних утримань з мінімальною поверхневою м'язовою активністю або за допомогою інших компенсаторних стратегій.

Іншими поширеними тестами для виявлення порушень шийної моторики є наступні:

• Клінічна нестабільність шийки матки
• Тест на витривалість глибокого згинача шиї / Тест Харріса
• Тест на витривалість розгиначів шийного відділу хребта

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Δ

de Koning, C. H., van den Heuvel, S. P., Staal, J. B., Smits-Engelsman, B., & Hendriks, E. J. (2008). Клініметрична оцінка методів вимірювання функціонування м'язів у пацієнтів з неспецифічним болем у шиї: систематичний огляд. Розлади опорно-рухового апарату BMC, 9(1), 1-9.

Jull, G. A., O'leary, S. P., & Falla, D. L. (2008). Клінічна оцінка глибоких м'язів-згиначів шиї: краніоцервікальний тест на згинання. Журнал маніпулятивної та фізіологічної терапії, 31(7), 525-533.