Дерматоми верхньої кінцівки | Периферичне неврологічне обстеження

Оцінка дерматомів є важливою частиною неврологічного обстеження при підозрі на радикулопатію, оскільки зміни у відчуттях в межах певного дерматома можуть допомогти вам визначити рівень патологічного диска.

У шийному відділі хребта найпоширенішими причинами патології нервових корінців є грижі міжхребцевих дисків, які становлять близько 20-25% випадків, і остеохондроз, який становить 70-75%. У той час як грижі міжхребцевих дисків, також відомі як ураження м'яких дисків, частіше зустрічаються у молодих пацієнтів, остеохондроз або ураження твердих дисків переважно виникають у людей старшого віку, а найвища частота патології шийних нервових корінців спостерігається в сегментах хребта C5-6 і C6-7. 

У своєму систематичному огляді 2017 року Lemeunier et al. повідомляють, що повне периферичне неврологічне обстеження при підозрі на шийну радикулопатію має чутливість 83% і специфічність 28%. Позитивне та негативне відношення ймовірності становило 1,15 та 0,6 відповідно, тому ми вважаємо, що ця оцінка має досить слабку клінічну цінність, але все ж таки є найкращим інструментом, який ми маємо у своєму розпорядженні.

Для проведення дерматомного дослідження верхньої кінцівки пацієнт може перебувати в зручному лежачому положенні з відкритими верхніми кінцівками. 

За допомогою щіточки, подібної до тієї, що знаходиться в ручці більшості рефлекторних молоточків, погладьте дерматологічні ділянки на ураженій та неураженій кінцівках і запитайте пацієнта, чи відчуває він відмінності на боці. Крім того, ви можете провести щіткою по дерматомам на одній стороні і запитати пацієнта, чи відчуває він різницю.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Іншими частинами неврологічного обстеження верхньої кінцівки є

• Міотомічне тестування (верхня кінцівка)
• Тестування рефлексів (верхня кінцівка)

Для нижньої кінцівки неврологічне обстеження можна вивчити тут:

• Дерматомне тестування (нижня кінцівка)
• Міотомічне тестування (нижня кінцівка)
• Тестування рефлексів (нижня кінцівка)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Надійність та валідність клінічних тестів для оцінки анатомічної цілісності шийного відділу хребта у дорослих з болем у шиї та пов'язаними з ним порушеннями: Частина 1 - Систематичний огляд, проведений у рамках Співпраці з оцінки та діагностики шийки матки (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation, CADRE). Європейський журнал про хребет. 2017 Sep;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Надійність та діагностична точність клінічного обстеження та самооцінки пацієнта при шийній радикулопатії. Хребет. 2003 Січ 1;28(1):52-62.