Правила Оттавського гомілковостопного суглоба | Правило клінічного прогнозування переломів гомілковостопного суглоба

Оттавські правила гомілковостопного суглоба (OAR) - це високоефективний скринінговий інструмент для виявлення переломів великогомілкової, малогомілкової, 5-ої плеснової та ладьевидної кісток.

Вони були розроблені, щоб зменшити потребу в рентгенівських знімках після гострої травми. Огляд Bachmann et al. (2003) оцінили чутливість від 96,4 до 99,6%, а специфічність - від 26,3 до 47,9%. Застосування цих співвідношень до 15% поширеності переломів дало менш ніж 1,4% ймовірності фактичного перелому в цих підгрупах.

На закінчення, докази підтверджують, що OAR є точним інструментом для виключення переломів гомілковостопного суглоба і середини стопи. Прилад має чутливість майже 100% і скромну специфічність, а його використання має зменшити кількість непотрібних рентгенівських знімків на 30-40%.

Страта:

1) Промацайте болючість заднього краю латеральної та медіальної кісточок: почніть дистально і рухайтеся на шість сантиметрів вгору.

2) Потім промацайте біль або болючість над ладьевидною кісткою та п'ятою плесновою кісткою.

3) Для останнього критерію попросіть пацієнтів пройти чотири послідовних кроки. Неважливо, як пацієнт ходить, він може кульгати.

Якщо пацієнт скаржиться на біль при виконанні 1 або 2 кроків і не може пройти 4 кроки поспіль, OAR оцінюється як позитивний.
Майте на увазі, що це не означає, що існує висока ймовірність перелому (все ще нижче 1 до 3 через низьку чутливість), але ми не можемо з упевненістю виключити перелом.

21 НАЙКОРИСНІШИЙ ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕСТ У КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ

• • Ім'я*
• • Електронна пошта*

Інші поширені тести для виявлення переломів гомілковостопного суглоба:

Правила бернського гомілковостопного суглоба

Правило низького ризику переломів гомілковостопного суглоба у дітей

Алгоритм лікування переломів кісточок у дітей

Алгоритм лікування переломів середнього відділу стопи у дітей

Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, Steurer J, ter Riet G. Точність Оттавських правил щиколотки для виключення переломів щиколотки та середини стопи: систематичний огляд. Bmj. 2003 Feb 22;326(7386):417.

Даулінг С., Спунер Ч., Лян Ю., Драйден Д. М., Фрізен С., Классен Т. П., Райт Р. Б. Точність Оттавських правил гомілковостопного суглоба для виключення переломів гомілковостопного суглоба та середини стопи у дітей: мета-аналіз. Академічна медицина невідкладних станів. 2009 Apr;16(4):277-87.