У цьому блозі ми поговоримо про 5 причин, через які ваша терапія є невдалою - помилки, які ми часто зустрічаємо на практиці і які заважають нам забезпечити найкращий сеанс фізичної терапії для наших пацієнтів. Цікаво, чи робите ви щось із цього? Давайте перевіримо їх! Якщо ви хочете подивитися/послухати, натисніть на наше відео на YouTube нижче:
Перш за все, я маю зазначити, що цей блог не призначений для того, щоб критикувати колег або стверджувати, що ми ідеальні. Це відео базується на тому, що ми бачили в різних практиках за останні кілька років, і на тому, що я чую від пацієнтів, які часто відвідували кількох колег, перш ніж потрапити до мене. І, чесно кажучи, за ці роки я зробила майже всі помилки не лише один раз, а й кілька разів. Починаймо!
Помилка номер 1: Не є науково обґрунтованими/сучасними
Зважаючи на величезну кількість чудового контенту в безкоштовних газетах і соціальних мережах, ми іноді забуваємо, що є лікарі, які не читають жодних газет і не переглядають жодного контенту в соціальних мережах, пов'язаного з фізіотерапією. І я розумію: Приймати пацієнтів по 40 годин на тиждень - це важко, і нам не платять за навчання у вільний від роботи час. Але якщо ви не будете в курсі останніх даних, це неодмінно призведе до гірших результатів, особливо якщо ви продовжуватимете робити те, що робили протягом останніх 30 років. Жоден "досвід" не замінить цього. Тому я закликаю вас стежити за деякими лідерами в цій галузі в Твіттері або на інших каналах, шукати відповіді на Pubmed, коли ви стикаєтеся з клінічними питаннями, і замовляти один-два курси на рік, щоб продовжувати вчитися.
Порада: Регулярно переглядайте наші безкоштовні огляди досліджень. Ви також можете автоматично отримувати наші останні огляди досліджень на свою поштову скриньку щопонеділка.
Порада: Регулярно переглядайте наші безкоштовні огляди досліджень. Ви також можете автоматично отримувати наші останні огляди досліджень на свою поштову скриньку щопонеділка.
Помилка номер 2: Зосередженість на короткострокових вигодах
Ми живемо у світі, де люди шукають "секрет", як схуднути за 14 днів, розбагатіти за одну ніч, а також миттєво вилікувати свій біль. Просто подивіться на всю ту нісенітницю, яку ви бачите в соціальних мережах і рекламі щодня. Правда в тому, що У житті немає коротких шляхів - чи хочете ви схуднути, набрати м'язи, стати мільйонером або створити підписників у соціальних мережах. І знову ми стаємо жертвами віри в те, що можемо "вилікувати" наших пацієнтів за допомогою однієї спеціальної маніпуляції, фасціального релізу, кінезіотейпу, сухої голки чи чогось іншого, що, на думку пацієнта, може його вилікувати.
І знову я зрозумів: Багато пацієнтів хочуть швидкого вирішення проблеми, і може коштувати багато енергії, щоб переконати пацієнта, що йому або їй доведеться вкласти час і зусилля у свій шлях до здоров'я. Але я закликаю вас стояти на своєму і пропонувати пацієнтам план реабілітації, в якому вони повинні відігравати активну роль. План, в якому ви є тренером, а не зірковим гравцем, план, який зосереджений на підвищенні життєстійкості та вирішенні біопсихосоціальних проблем у їхньому житті, що впливають на їхнє здоров'я. І, звісно, таким чином ви будете змушувати пацієнтів йти до сусіднього фізіотерапевта, який запропонує їм чарівне плацебо-лікування. Але повірте, це чудовий фільтр, який допомагає працювати з мотивованими пацієнтами, і хороший спосіб запобігти вигоранню з вашого боку. Зрештою, я добре ставлюся до пацієнтів, які мають інші переконання і яких я просто не зміг переконати у своїй точці зору. І хто знає: Можливо, вони прийдуть до вас одного дня, коли будуть готові до змін.
Помилка №3: Надмірне ускладнення
Я не знаю, звідки це береться, але думаю, що ми хочемо справити враження на наших пацієнтів і колег, що ми обізнані та освічені. Можливо, це тому, що нас іноді не так поважають, як лікарів чи інших медичних працівників, і нам потрібно потішити своє его. Або це тому, що в соціальних мережах, на які ви підписуєтесь, багато дезінформації та гуруїзму. Такий надто складний сеанс часто починається з дуже детального обстеження, орієнтованого на діагностику тканин, після чого слідують вправи, які намагаються активувати певні групи м'язів і деактивувати інші.
Це продовжується шляхом надмірного виправлення кожного маленького "рухового дефекту", який ми бачимо, коли наші пацієнти виконують вправу, замість того, щоб мотивувати їх до фізичних вправ в першу чергу. Згадайте, скільки разів ви намагалися виправити підморгування сідниць під час присідання, змушували пацієнта виконувати вдавлення лопаток під час відведення плечей, маневр втягування поперечного м'яза живота під час вставання зі стільця та інші вправи, які нехтують основними принципами навчання моторики.
Ці сесії залишають у пацієнтів відчуття, що їм потрібен хтось інший, щоб попрацювати над їхньою проблемою, тому що вони ніколи не зможуть зробити це самостійно, повністю позбавляючи їх самооцінки.
Особисто ми намагаємося робити все якомога простіше: Виключіть серйозні патології та змістіть фокус оцінки на модифіковані фактори, такі як сила, витривалість, рівновага, мобільність і так далі. Подумайте, як ви можете заспокоїти нервову систему пацієнта в короткостроковій перспективі, але головне - підвищити самооцінку та стійкість у довгостроковій перспективі. Це означає зосередження на вправах, які поступово навантажують чутливу частину тіла в поєднанні з базовими вправами, що покращують можливості пацієнта. Зрештою, вправи повинні бути доречними і приємними для ваших пацієнтів, і очевидно, що не всім подобається займатися в тренажерному залі. Тож якщо ви можете змусити своїх пацієнтів більше рухатися щодня, ви вже багато чого досягли!
Помилка №4: Хронічно недовантажені пацієнти
Хоча більшість фізіотерапевтів надають своїм пацієнтам програму вправ, вона часто є абсолютно недозованою, неактуальною і не прогресуючою. Хоча деяким пацієнтам з тендинопатією ротаторної манжети може бути достатньо простої вправи на зовнішню ротацію плеча для поліпшення симптомів, дуже малоймовірно, що це підготує конкурентоспроможного тенісиста до турнірного сезону. Має бути перехід від вправ до цінних видів діяльності, до яких пацієнт хоче повернутися, дотримуючись принципу конкретності. На мою особисту думку, програми фізіотерапії занадто мало зосереджуються на вправах з високим навантаженням, і я отримав більшість знань з досліджень сили та кондиціонування, а також займаючись спортом високого рівня та працюючи в тренажерному залі самостійно.
Друга причина, чому ми хронічно недовантажуємо пацієнтів, полягає в тому, що ми уникаємо болю, хоча дослідження показують, що прийнятний рівень болю може бути навіть корисним під час реабілітаційних програм. Напевно, найгірше в цьому страху болю те, що ми можемо перенести віру в те, що "біль" за своєю суттю поганий, на наших пацієнтів.
Тож як ми можемо зробити це краще? Подумайте про цінні види діяльності, до яких ваші пацієнти хочуть повернутися, і спробуйте зробити програму вправ максимально конкретною, поступово збільшуючи інтенсивність, кількість підходів, повторень і складність рухів. Не уникайте болю, а навпаки, заохочуйте своїх пацієнтів виходити за межі дозволеного, доки рівень болю не знизиться протягом 24 годин.
Помилка №5: Не стежимо за мовою
Наостанок ми залишили, мабуть, найгіршу помилку - не стежити за мовою, коли ми спілкуємося з пацієнтами. Такі терміни, як "неврологічний", "защемлення", "запалення" тощо, є загальноприйнятими медичними термінами, але вони часто можуть бути неправильно витлумачені пацієнтами і викликати страх. Було опубліковано багато досліджень про негативні ноцебічні ефекти, які можуть бути викликані використанням застарілих термінів, таких як "знос", "желейний пончик" для грижі міжхребцевого диска або "кістка на кістці". Нарешті, діагностична візуалізація може мати величезний негативний вплив на пацієнтів, якщо результати не пояснюються належним чином і не інтерпретуються у світлі "відхилень", які спостерігаються у безсимптомній популяції.
Що ж ми можемо з цим зробити? Навчіться користуватися простою мовою і замінюйте шкідливі терміни, такі як "пошкодження тканин", більш позитивними альтернативами, такими як "чутливість тканин" або "запалення" на "подразнення". Завжди корисно з'ясувати переконання пацієнта щодо його проблеми зі здоров'ям і разом обговорити результати візуалізації.
Чудовий спосіб завершити сеанс - попросити пацієнта підсумувати ваші пояснення щодо його проблеми зі здоров'ям. Так ви зможете переконатися, що вони вас правильно зрозуміли, і зможете усунути будь-які непорозуміння.
Ортопедична фізіотерапія хребта
- Дізнайтеся, як діагностувати та лікувати найпоширеніші патології хребта
- Створюйте клінічні паттерни, вирішуйте кейси та проходьте вікторини
- Акредитований у Нідерландах (40 балів), Бельгії, Великобританії та США
Підсумок
Невдалий сеанс - це сеанс, який базується на застарілих дослідженнях і не забезпечує найефективніший варіант лікування, заснований на науковій літературі, який відповідає вашому клінічному досвіду та уподобанням пацієнта. Вона зосереджена на миттєвому полегшенні болю, а не на формуванні стійкості в довгостроковій перспективі. Надто складно зосередитися на вирішенні проблем, про які пацієнт навіть не підозрював до візиту до фізіотерапевта. Поганий сеанс хронічно недонавантажує пацієнта через страх викликати біль, замість того, щоб поступово готувати пацієнта до повернення до улюбленої діяльності. Зрештою, невдалий сеанс залишає пацієнта в гіршому стані, ніж до нього, оскільки страшні терміни розкидаються без адекватного пояснення.
З іншого боку, чудова сесія базується на доказах і фокусується на підвищенні стійкості та самоефективності пацієнта за допомогою простої програми прогресивних навантажень, яка готує пацієнта до його або її цінних видів діяльності. Вона підбадьорює пацієнтів за допомогою позитивних висловлювань, але при цьому не баналізує проблеми зі здоров'ям пацієнта.
Як завжди, велике спасибі, що читаєте!
Кай!
