การทดสอบการงอคอส่วนบน | การประเมินเอ็นขวาง

ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนมีอัตราการเกิดที่ 0.6% ตามข้อมูลของ Beck et al. (2004) และเกี่ยวข้องกับภาวะอักเสบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังอักเสบติดยึด ตลอดจนการบาดเจ็บและความเบี่ยงเบนแต่กำเนิด เช่น ดาวน์ซินโดรม หรือโรคมาร์แฟน เพื่อที่จะใช้เทคนิคการบำบัดด้วยมือกับบริเวณปากมดลูกอย่างปลอดภัย จำเป็นต้องคัดกรองความไม่มั่นคงของปากมดลูกส่วนบนที่อาจเกิดขึ้น

ตามที่ Cattrysse และคณะได้ระบุไว้ในปี พ.ศ. 2540 การทดสอบการงอคอส่วนบนมีค่าความน่าเชื่อถือภายในผู้ประเมินอยู่ที่ -0.27 ถึง 1 ซึ่งถือว่าต่ำถึงสมบูรณ์แบบ และค่าความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมินอยู่ที่ Kappa 0.64 ถึง 1 ซึ่งถือว่ามีนัยสำคัญถึงสมบูรณ์แบบ อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ไม่ได้รับการประเมินโดยการศึกษาด้านการวินิจฉัย ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมเราจึงให้คุณค่าทางคลินิกที่น่าสงสัย

เพื่อที่จะทำการทดสอบ ให้ผู้ป่วยของคุณอยู่ในท่านอนหงายและยืนที่หัวม้านั่ง ยึดกระดูกสันหลังส่วน C3 ไว้ด้วยการจับแบบกุญแจในทิศทางของโพรงกะโหลกศีรษะ วางมืออีกข้างของคุณไว้สูงบนท้ายทอย และจับหน้าผากของผู้ป่วยไว้กับไหล่หรือหน้าอกของคุณ ตอนนี้ทำการเคลื่อนไหวด้วยการงอตัวเบาๆ

การทดสอบนี้จะเป็นผลบวกหากผู้ป่วยของคุณรายงานอาการของการกดทับเยื่อหุ้มดูรา ซึ่งเป็นอาการปวดแบบกระจายที่บริเวณหลังส่วนบนและศีรษะหลายส่วน หรือการกดทับไขสันหลัง ซึ่งบ่งชี้ถึงการฉีกขาดของเอ็นขวาง

การตรึง C3 นั้นแตกต่างจากวรรณกรรมทั่วไปที่อธิบายเกี่ยวกับการตรึง C2 ปัญหาในการแก้ไข C2 ก็คือ เราป้องกันไม่ให้กลุ่มของ C2 เอียงไปด้านหลัง และจึงไปบีบเยื่อหุ้มดูราหรือไมอีลัม อย่างไรก็ตาม การทดสอบการงอคอส่วนบนเป็นการทดสอบการกระตุ้น โดยการพยักหน้าบริเวณคอส่วนบน จะทำให้หัวกระดูกคอ (condyle) ของ C0 กลิ้งไปข้างหน้าและเลื่อนไปข้างหลัง โดยพาแอตลาส (atlas/C1) ที่เคลื่อนไหวได้ดีมากไปด้วยในทิศทางไปด้านหลัง เมื่อส่วนโค้งด้านหน้าของกระดูกแอตลาสกระทบกับเดน เดนของ C2 ก็จะเอียงไปด้านหลัง การเอียงและการเคลื่อนที่ไปข้างหลังอาจมากเกินไปในกรณีที่เอ็นขวางฉีกขาด ซึ่งอาจจะบีบเยื่อหุ้มดูราหรือไมอีลัมได้ หมายเหตุข้างต้น การเอียงไปข้างหลังของถ้ำ C2 ส่งผลให้ C2 เคลื่อนตัวขยายไปบน C3 การเคลื่อนไหวที่ตรงกันข้ามจะเกิดขึ้นกับการยืดคอส่วนบน ในกรณีนี้ เอ็นขวางที่ยังคงสมบูรณ์จะเอียงเดนของ C2 ไปด้านหน้า ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบงอระหว่าง C2 กับ C3

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การทดสอบกระดูกและข้ออื่น ๆ เพื่อประเมินความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน ได้แก่:

• การทดสอบเอ็นขวาง/การทดสอบแรงเฉือนด้านหน้า
• ทดสอบความฉลาดของกระเป๋าสตางค์
• การทดสอบความเครียดของเอ็นปีกจมูก
• การทดสอบแรงเฉือนด้านข้าง / การทดสอบการเคลื่อนที่ด้านข้าง

Cattrysse E, Swinkels RA, Oostendorp RA, Duquet W. ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน: การทดสอบทางคลินิกมีความน่าเชื่อถือหรือไม่? การบำบัดด้วยมือ 1 พฤษภาคม 1997;2(2):91-7.