เส้นประสาททรอเคลียร์ | การประเมินเส้นประสาทกะโหลกศีรษะ IV / CN IV

การเคลื่อนไหวของลูกตาควบคุมโดยเส้นประสาทสมอง 3 เส้น ได้แก่ เส้นประสาทกล้ามเนื้อตา เส้นประสาททรอเคลียร์ และเส้นประสาทอะบดูเซนส์ ความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อนอกลูกตาหนึ่งมัดหรือมากกว่านั้น จะทำให้การเคลื่อนไหวของตาที่ได้รับผลกระทบลดลง และจำกัดความสามารถในการจ้องมองไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง

เส้นประสาท Trochlear ทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวลงของลูกตาไปทางจมูก และสามารถแยกแยะได้จากเส้นประสาท abducens (CN VI) ซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวแนวนอนของลูกตา และเส้นประสาท oculomotor (CN III) ซึ่งทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลูกตาในทิศทางอื่นๆ ทั้งหมด

การประเมินนักเรียน

การตรวจเส้นประสาทสมอง III, IV และ VI มักจะดำเนินการร่วมกันและเริ่มจากรูม่านตา ตรวจสอบขนาด รูปร่าง และความสมมาตรของรูม่านตา รีเฟล็กซ์แสงของรูม่านตาเกิดขึ้นโดยการส่องแสงเข้าไปในดวงตา แล้วประเมินเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาซึ่งทำหน้าที่เลี้ยงกล้ามเนื้อหูรูดรูม่านตาที่คอยหดตัวของรูม่านตา

การส่องแสงเข้าตาข้างหนึ่งจะทำให้รูม่านตาของตาข้างนั้นหดตัว ซึ่งเรียกว่าการตอบสนองโดยตรง และจะทำให้รูม่านตาอีกข้างหดตัว ซึ่งเรียกว่าการตอบสนองทางอ้อม ความเสียหายของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตาทำให้ขาดการตอบสนองต่อแสง

ประเมินการตอบสนองการปรับตัวต่อไป ขั้นแรกให้คนไข้มองไปที่ระยะไกลก่อน จากนั้นจึงโฟกัสที่ปลายจมูกในขั้นตอนที่สอง ตรงนี้ลูกศิษย์ก็ควรจะหดเข้าด้วย

การประเมินการเคลื่อนไหวของดวงตา

การเคลื่อนไหวของดวงตาในแต่ละทิศทางสามารถประเมินได้ 6 ขั้นตอน โดยไม่ให้ขยับศีรษะ ให้คนไข้จ้องไปที่:

1. ขึ้นไปทางขวา
2. ขึ้นไปทางซ้าย
3. แนวนอนไปทางขวา
4. แนวนอนด้านซ้าย
5. ลงและไปทางขวา
6. และลงล่างและไปทางซ้าย

อีกวิธีหนึ่ง คือ ขอให้ผู้ป่วยติดหมุดติดหมวกหรือปากกาเป็นรูปตัว H ถามคนไข้ว่ามีอาการมองเห็นภาพซ้อนหรือไม่ และตรวจดูว่ามีการเคลื่อนไหวล้มเหลวหรือไม่

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการประเมินเส้นประสาทสมองทั้งหมดด้านล่างนี้:

• เส้นประสาทสมอง 1: เส้นประสาทรับกลิ่น
• เส้นประสาทสมอง II: เส้นประสาทตา
• เส้นประสาทสมอง III: เส้นประสาทกล้ามเนื้อตา
• เส้นประสาทสมอง V: เส้นประสาทไตรเจมินัล
• เส้นประสาทสมองที่ 6: เส้นประสาทอับดูเซนส์
• เส้นประสาทสมองที่ VII: เส้นประสาทใบหน้า
• เส้นประสาทสมอง VIII: เส้นประสาทเวสติบูโลคอเคลียร์
• เส้นประสาทสมอง IX: เส้นประสาทกลอสคอฟริงเจียล
• เส้นประสาทสมอง X: เส้นประสาทเวกัส
• เส้นประสาทสมองที่ 11: อุปกรณ์เสริมเส้นประสาท
• เส้นประสาทสมอง XII: เส้นประสาทลิ้น

ดาโมดารัน, โอ., ริซค์, อี., โรดริเกซ, เจ. และลี, จี. (2557). การประเมินเส้นประสาทสมอง: คำแนะนำสั้น ๆ สำหรับการตรวจทางคลินิก กายวิภาคศาสตร์คลินิก ,27 (1), 25-30.