ขั้นตอนการปรับเปลี่ยนอาการไหล่ (SSMP)

เราได้เขียนซีรีส์ที่ครอบคลุมเกี่ยวกับ อาการบาดเจ็บที่ไหล่โดยอาศัยอัลกอริทึม Cool ตั้งแต่ปีพ.ศ. 2551 โดยการใช้การทดสอบทางคลินิกหลายๆ วิธี คุณควรสามารถระบุกลไกทางพยาธิวิทยาพื้นฐานของอาการปวดไหล่ที่ผู้ป่วยของคุณกำลังประสบอยู่ได้ 

โดยทั่วไป ปัญหาในการทดสอบการกระตุ้นความเจ็บปวดก็คือ การทดสอบเหล่านี้มักจะมีอัตราความจำเพาะต่ำ กล่าวอีกนัยหนึ่ง แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกเอ็นหมุนไหล่เส้นเดียวออกจากโครงสร้างอื่นๆ เช่น ถุงน้ำที่มีการส่งสัญญาณภายในช่องว่างใต้ไหล่ และวินิจฉัยจากผลการตรวจเหล่านี้ 

ขั้นตอนการปรับเปลี่ยนอาการไหล่โดย Jeremy Lewis (2009) พิจารณาอาการไหล่ติดในลักษณะที่อาจอธิบายได้ว่าเป็นอาการปวดไหล่ทางกล 

เมื่อกระบวนการประเมินโดยทั่วไป ได้แก่ การซักประวัติ การรับรู้ความเจ็บปวด การทดสอบความแข็งแรง และการทดสอบระบบประสาท แพทย์และผู้ป่วยจะระบุการเคลื่อนไหวหรือตำแหน่งที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด

จากนั้นจะเริ่มกระบวนการสี่ขั้นตอน จะทำการเคลื่อนไหวที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด และแพทย์จะใช้ขั้นตอนวิธีดังต่อไปนี้ และประเมินเพื่อปรับเปลี่ยนอาการ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ การลดความเจ็บปวด 

Meakins และคณะ (2018) ประเมิน SSMP เกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของผู้ประเมินร่วมกัน และพบว่าความน่าเชื่อถือของผู้ประเมินร่วมกันอยู่ในระดับปานกลางที่ k = 0.47

สมมติว่าการงอไหล่เป็นเรื่องเจ็บปวด 

ขั้นตอนหนึ่งของ SSMP คือการกำหนดเป้าหมายที่ภาวะกระดูกสันหลังค่อม หากผู้ป่วยของคุณแสดงอาการหลังค่อมมากขึ้น อาจใช้วิธียืดกระดูกสันหลังส่วน T อย่างจริงจัง เช่น 'ใช้นิ้วกดกระดูกอก' หรือใช้วิธีการแบบพาสซีฟ เช่น การพันเทปหรือการบำบัดด้วยมือ จากนั้นจึงประเมินการเคลื่อนไหวที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดอีกครั้งเพื่อดูว่าความเจ็บปวดเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่ หากการเคลื่อนไหวของทรวงอกช่วยลดอาการปวดได้ 100% การประเมินก็จะเสร็จสิ้น และเริ่มการรักษาที่กระดูกสันหลังทรวงอกได้

หากการปรับเปลี่ยนทรวงอกไม่สามารถบรรเทาอาการได้ 100% ตำแหน่งของกระดูกสะบักจะถูกเปลี่ยนโดยใช้วิธีการด้วยมือสำหรับการเคลื่อนไหวที่เรียบง่าย หรือการพันเทปสำหรับการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อน สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้ในหลายระนาบ เช่น ระดับความสูงหรือความยืด หรือการรวมกันของการเคลื่อนไหว 

นี่แตกต่างจากการทดสอบการช่วยเหลือของกระดูกสะบักที่คุณกำลังช่วยกระดูกสะบักให้เคลื่อนไหว ในการปรับเปลี่ยนกระดูกสะบัก คุณจะวางกระดูกสะบักในตำแหน่งเริ่มต้นใหม่ ซึ่งจะทำให้กระดูกสะบักสามารถเคลื่อนออกจากตำแหน่งนั้นได้โดยไม่ต้องได้รับความช่วยเหลือ

หากเห็นได้ชัดว่ามีปีก ให้ใช้เทคนิคการทรงตัวด้วยมือหรือการติดเทป จากนั้นจึงประเมินการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดอีกครั้ง

ขั้นที่สามเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของหัวกระดูกต้นแขนภายในโพรงกลีโนอิด ตัวอย่าง: การใช้สายสะพายนีโอพรีนหรือแรงกดด้วยมือ จะมีการใช้แรง AP หรือ PA และจะมีการประเมินการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดอีกครั้ง

นอกจากนี้ การเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดจะเกิดขึ้นพร้อมๆ กับการเกร็งกล้ามเนื้อโดยรอบ เช่น กล้ามเนื้อหมุนด้านนอกหรือกล้ามเนื้อกดหัวไหล่

มีการทดสอบกระดูกและข้อสองสามรายการที่ใช้ใน SSMP หรือเกี่ยวข้องกับโพสต์นี้ซึ่งคุณอาจพบว่าน่าสนใจ:

• อธิบายอาการไหล่ติด 
• การทดสอบการช่วยเหลือกระดูกสะบัก
• การทดสอบการหดกลับของสะบัก
• การทดสอบการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบัก
• การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกระดูกสะบัก

ลูอิส, เจเอส (2552). โรคเอ็นหมุนไหล่อักเสบ/กลุ่มอาการการกดทับบริเวณใต้ไหล่: ถึงเวลาที่จะใช้วิธีการประเมินใหม่หรือยัง? วารสารการแพทย์กีฬาอังกฤษ43 (4), 259-264.

คูลส์, AM, แคมเบียร์, ดี., & วิทฟรูว์, EE (2551). การคัดกรองอาการไหล่ของนักกีฬา: อัลกอริทึมการใช้เหตุผลทางคลินิกเพื่อตรวจพบพยาธิสภาพของไหล่ในระยะเริ่มต้น วารสารการแพทย์กีฬาอังกฤษ42 (8), 628-635.

Meakins, A., May, S., และ Littlewood, C. (2561). ความน่าเชื่อถือของขั้นตอนการปรับเปลี่ยนอาการไหล่และการเชื่อมโยงการเปลี่ยนแปลงภายในเซสชันและระหว่างเซสชันกับผลลัพธ์การทำงาน บีเอ็มเจ โอเพ่นสปอร์ต แอนด์ เวชศาสตร์การออกกำลังกาย4 (1), e000342.