การเคลื่อนไหวไหล่แบบไม่เคลื่อนไหว | การประเมิน PROM

เป้าหมายของการประเมินช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟคือการประเมินการเคลื่อนไหวทางกระดูกและข้อของข้อต่อ ประเมินช่วงการเคลื่อนไหวเป็นองศา และหากการเคลื่อนไหวมีจำกัด ให้ประเมินความรู้สึกในตอนท้าย  สามารถดูคอลเลกชันความรู้สึกที่แตกต่างกันได้ในตารางนี้ บ่อยครั้งที่คุณจะเห็นความแตกต่างระหว่างด้านที่เด่นกับด้านที่ไม่เด่น ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติและไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กับอาการ 

ตามการศึกษาวิจัยที่ดำเนินการโดย Werner et al ในปี 2014 พบว่าการประเมินช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟของไหล่มีความน่าเชื่อถือในระดับคู่ขนานที่สำคัญในบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง และมีความน่าเชื่อถือในระดับคู่ขนานที่สำคัญในบุคคลที่มีอาการ โดยวิธีการใหม่ที่ใช้เครื่องวัดความเอียงบนสมาร์ทโฟนให้ผลดีที่สุด (แสดงค่าในตาราง):

มาดูการงอไปข้างหน้าของข้อต่อไหล่กันก่อน 

โดยให้ผู้ป่วยนั่งบนม้านั่ง วางมือหนึ่งไว้บนกระดูกสะบักและกระดูกไหปลาร้าเพื่อตรึงทั้งสองไว้ จากนั้นจับกระดูกต้นแขนของผู้ป่วยให้สุดเท่าที่จะทำได้ และขยับให้โค้งไปข้างหน้า โดยควรจำกัดไว้ที่ประมาณ 80-90° สำหรับการงอไหล่เพียงอย่างเดียว
ถ้าเราปล่อยการตรึงไป และให้กระดูกไหปลาร้าและสะบักเคลื่อนไหว เราก็ควรจะสามารถยกแขนขึ้นเหนือศีรษะได้เป็นมุมประมาณ 180 องศา

สำหรับการขยาย ให้ใช้หลักการเดียวกัน แต่แขนจะเคลื่อนไปด้านหลังประมาณ 60° ตามปกติ 

ตอนนี้มาดูการลักพาตัวและการนำมา สำหรับการเคลื่อนออก ผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งนั่งอีกครั้ง และเราจะตรึงบริเวณใกล้กระดูกเช่นเดียวกับการงอกระดูก จากนั้นเหวี่ยงแขนออกไปประมาณ 90° ถ้าเราปล่อยการตรึงไป เราควรจะสามารถขยับแขนได้ไกลขึ้น แต่ท้ายที่สุดแล้วจะต้องหมุนแขนออกด้านนอกเล็กน้อยเพื่อให้ถึงระยะสุดท้าย 

การเคลื่อนตัวเข้าและเคลื่อนตัวเข้าไม่เพียงแต่สามารถเกิดขึ้นได้ในระนาบหน้าผากเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในระนาบขวางได้อีกด้วย จากนั้นเราจะอ้างถึงการเคลื่อนออกในแนวนอนและการเคลื่อนเข้าในแนวนอน
สำหรับการเคลื่อนแขนเข้าในแนวนอน ให้เริ่มด้วยการวางแขนเข้าในมุม 90° ตรึงกระดูกสะบักไว้ที่ขอบด้านข้างและดึงแขนเข้าหาแนวกลางลำตัว
ด้วยการตรึงกระดูกสะบักอย่างถูกต้อง คุณควรจะถึงช่วงปลายที่ประมาณ 110° การปล่อยกระดูกสะบักจะทำให้คุณเคลื่อนไหวได้ไกลขึ้น
การเคลื่อนตัวออกแนวนอนจะน้อยที่สุดที่ประมาณ 15° คุณสามารถตรึงกระดูกไหปลาร้าและกระดูกสะบักด้วยร่างกายและมือแล้วเคลื่อนไปในแนวเหยียดแนวนอน

สุดท้ายเรามาดูการหมุนของข้อต่อไหล่กัน  ในการหมุนออก ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งตัวตรง เพื่อตรึงเข็มขัดไหล่และแยกการเคลื่อนไหวในข้อต่อไหล่ ให้วางต้นขาของคุณบนกระดูกสะบักและวางแขนข้างตรงข้ามไว้เหนือหน้าอกของผู้ป่วย มือของแขนข้างเดียวกันจะจับข้อศอกของคนไข้ไว้เพื่อรักษาเสถียรภาพให้อยู่ในตำแหน่งกายวิภาค จากนั้นใช้มืออีกข้างหนึ่งกระตุ้นการหมุนออก โดยจับข้อมือของแขนผู้ป่วยแล้วเคลื่อนออกด้านนอกประมาณ 60°
สำหรับการหมุนเข้าด้านใน คนไข้สามารถนั่งที่ปลายม้านั่งได้ การตรึงของเข็มขัดไหล่จะตรงกันข้ามกับที่เราพบเห็นสำหรับการหมุนออกด้านนอก ต้นขาของคุณจะยึดไหล่ไว้ด้านหน้ากับกระดูกไหปลาร้าและวางแขนไว้บนกระดูกสะบัก
จากนั้นนำแขนของคนไข้มาไว้ข้างหลังและยกออกจากทรวงอก ซึ่งโดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 100° จากตำแหน่งกายวิภาค
การหมุนทั้งสองสามารถประเมินได้ในระยะ 90° ของการเคลื่อนออก

ลองดูโพสต์ของเราเกี่ยวกับ การประเมินช่วงการเคลื่อนไหวเชิงรุกของไหล่ ด้วย

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

เวอร์เนอร์ บีซี, โฮลซ์เกรฟ RE, กริฟฟิน เจดับบลิว, ไลออนส์ เอ็มแอล, คอสโกรฟ ซีที, ฮาร์ต เจเอ็ม, บร็อคไมเออร์ เอสเอฟ การตรวจสอบความถูกต้องของวิธีการใหม่ในการวัดช่วงการเคลื่อนไหวของไหล่โดยใช้แอปพลิเคชันคลิโนมิเตอร์บนสมาร์ทโฟน วารสารศัลยกรรมไหล่และข้อศอก 1 พ.ย. 2557;23(11):e275-82