คำอธิบายอาการไหล่ติด | การประเมินอาการไหล่ติด

อาการไหล่ติดเป็นศัพท์ที่ล้าสมัย (เมื่อพูดถึงช่องใต้ไหล่) ซึ่งเคยใช้อธิบายว่าเป็นการวินิจฉัย แต่ทัศนคติเกี่ยวกับภาวะนี้ได้เปลี่ยนไป โดยมองว่าภาวะนี้เป็นกลุ่มอาการ มากกว่าที่จะถือว่าเป็นพยาธิสภาพในตัวมันเอง หากคุณสนใจข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับ "อาการไหล่ติด" โปรดดูวิดีโอของเราเกี่ยวกับ การทำลายความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับอาการไหล่ติด

แต่มาอธิบายทฤษฎีเบื้องหลังคำว่า “อาการไหล่ติด” เพิ่มเติมกันดีกว่า การศึกษามากมายได้ระบุกลไกทางพยาธิวิทยาพื้นฐาน เช่น พยาธิวิทยาของเอ็นหมุนไหล่ กระดูกสะบักเคลื่อน ความไม่มั่นคงของไหล่ พยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อลูกหนู การบาดเจ็บของ SLAP และความผิดปกติของการหมุนเข้าด้านในของไหล่ ซึ่งเรียกย่อๆ ว่า GIRD ภาวะเหล่านี้เชื่อว่าอาจทำให้เกิดอาการกดทับ เอกสารนี้ได้บรรยายถึงประเภทของการกดทับ 2 ประเภท ได้แก่ การกดทับบริเวณใต้ไหล่หรือภายนอก และการกดทับภายใน การกดทับบริเวณใต้ไหล่คือการบุกรุกทางกลของโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น ถุงน้ำหรือเอ็นหมุนไหล่ในช่องว่างใต้ไหล่ระหว่างส่วนหัวของกระดูกต้นแขนและส่วนโค้งของไหล่ ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดในช่วงกลางของการเคลื่อนไหวขณะเคลื่อนตัวออกอย่างแข็งขัน ทำให้เกิดอาการปวดแบบโค้ง

การกระทบกันภายในอธิบายถึงการบุกรุกของเอ็นหมุนไหล่ระหว่างหัวไหล่และขอบกลีโนอิด เมื่อพิจารณาจากตำแหน่งของการบุกรุกนี้ จะพบว่าการบุกรุกของกลีนอยด์แบ่งเป็น 2 ประเภท คือ การบุกรุกแบบ anterosuperior และ บุกรุกแบบ posterosuperior การกดทับของกลีโนอิดด้านหน้า-เหนือเกิดขึ้นหลังจากมีการฉีกขาดของพื้นผิวส่วนลึกของกล้ามเนื้อใต้สะบัก ซึ่งต่อมาจะถูกกักไว้ระหว่างขอบกลีโนอิดด้านหน้า-เหนือและส่วนหัวของกระดูกต้นแขน โดยทั่วไปความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเมื่อมีการงอไหล่พร้อมกับหมุนเข้าด้านใน การกระทบกันของกลีโนอิดหลัง-บนส่วนใหญ่เกิดจากการบุกรุกของเอ็นเหนือและอินฟราสปินาตัสระหว่างปุ่มใหญ่ของกระดูกต้นแขนและขอบหลัง-บนของกลีโนอิด โดยทั่วไปแล้ว ความเจ็บปวดจะเกิดจากการหมุนออกด้านนอกสูงสุด การเคลื่อนออกในแนวนอน และการเคลื่อนออกในระดับหนึ่ง ลองจินตนาการถึงตำแหน่งการโยนจากเหนือศีรษะดูสิ

นอกเหนือจากการจำแนกตามสถานที่บุกรุกแล้ว การกระทบไหล่ยังถูกจำแนกประเภทเพิ่มเติมตามสาเหตุของปัญหา โดยแบ่งเป็นการกระทบหลักและการกระทบรอง ในการกระทบกระแทกขั้นต้น แหล่งที่มาของความเจ็บปวดและความผิดปกติคือความแคบของโครงสร้างของช่องว่างใต้ไหล่ ซึ่งเกิดจากโรคข้อไหล่และกระดูกไหปลาร้าโป่งพอง เนื่องมาจากไหล่ประเภท I หรือ III ที่เป็นไหล่แบนและโค้งตามความโค้งตามธรรมชาติ หรือไหล่โค้งงอตามลำดับ หรือเนื่องมาจากอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนภายในช่องว่างใต้ไหล่ ในการกระทบกันครั้งที่สองนั้น ไม่มีความผิดปกติทางโครงสร้างที่ทำให้เกิดความผิดปกติ แต่เป็นปัญหาการทำงานที่เกิดขึ้นในตำแหน่งเฉพาะ อาจเกิดขึ้นที่บริเวณใต้ไหล่ หรืออาจเกิดขึ้นภายในข้อไหล่ได้

ดังนั้นเมื่อมีข้อมูลทั้งหมดนี้ คุณอาจสงสัยว่าจะระบุกลไกทางพยาธิวิทยาพื้นฐานในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บจากการกดทับได้อย่างถูกต้องอย่างไร Cools et al.(2008) ได้พัฒนาอัลกอริทึมสำหรับแพทย์ซึ่งน่าจะช่วยคุณในการประเมินผู้ป่วยที่ถูกกระแทก จากผลลัพธ์ของการทดสอบทางคลินิกที่แตกต่างกัน คุณสามารถจำกัดขอบเขตให้เหลือกลไกทางพยาธิวิทยาใดกลไกหนึ่งดังที่กล่าวข้างต้นได้: พยาธิวิทยาของเอ็นหมุนไหล่ ภาวะกระดูกสะบักเคลื่อน ความไม่มั่นคงของไหล่ พยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อลูกหนู การบาดเจ็บที่ SLAP และความผิดปกติของการหมุนเข้าด้านในของข้อไหล่

ไขข้อข้องใจ 2 ข้อ และความรู้ 3 ข้อฟรี

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

คูล AM, Cambier D, Witvrouw EE การตรวจคัดกรองอาการไหล่ถูกกดทับที่ไหล่ของนักกีฬา: อัลกอริทึมการใช้เหตุผลทางคลินิกเพื่อตรวจพบพยาธิสภาพของไหล่ในระยะเริ่มต้น วารสารเวชศาสตร์การกีฬาอังกฤษ 1 ส.ค. 2551;42(8):628-35.