Semont Maneuver | การรักษา BPPV หลัง | การรักษาโรคเวียนศีรษะ

โรคเวียนศีรษะตำแหน่งหมุนแบบรุนแรงหรือ BPPV เป็นปัญหาในหูชั้นในที่พบบ่อยที่สุดและเป็นสาเหตุของอาการเวียนศีรษะหรือความรู้สึกหมุนผิดๆ สาเหตุที่พบบ่อยคือการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการติดเชื้อที่หู แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่จะเป็นภาวะที่ไม่ทราบ สาเหตุ BPPV อาจเกิดจากเศษซากในช่องครึ่งวงกลมของหู ซึ่งยังคงเคลื่อนที่ต่อไปหลังจากศีรษะหยุดเคลื่อนไหว ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวต่อเนื่องที่ขัดแย้งกับข้อมูลทางประสาทสัมผัสอื่นๆ

ท่อครึ่งวงกลมเต็มไปด้วยของเหลวที่เรียกว่า เอนโดลิมฟ์ อวัยวะรับความรู้สึกหลักในแต่ละช่องเรียกว่าคริสต้า ซึ่งจะได้รับการกระตุ้นจากการเคลื่อนไหวของคิวพูล่า การหมุนศีรษะทำให้เอ็นโดลิมฟ์ในครึ่งวงกลมมีการเคลื่อนไหวสัมพันธ์กัน ซึ่งทำให้คิวพูล่าและขนที่ฝังอยู่ในเซลล์ขนงอ และทำให้เกิดการกระตุ้นเส้นประสาทเวสติบูลาร์ที่เกี่ยวข้อง สาเหตุของ BPPV เชื่อว่าเกิดจากโรคช่องครึ่งวงกลม โดยส่งผลต่อครึ่งวงกลมด้านหลังในร้อยละ 85 ถึง 95 ของกรณีทั้งหมด ในกรณีโรคคลองท่อน้ำดี เศษซากที่ลอยอิสระในครึ่งวงกลมของคลองท่อน้ำดีจะทำหน้าที่เหมือนลูกสูบ ทำให้น้ำในคลองท่อน้ำดียังคงเคลื่อนที่ต่อไป แม้ว่าหัวของคลองท่อน้ำดีจะหยุดเคลื่อนไหวแล้วก็ตาม ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวของคิวพูลและการโค้งงอของเซลล์ขน ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

มีรายงานว่าประมาณ 20% ของผู้ป่วย BPPV จะหายภายใน 4 สัปดาห์ และมากถึง 50% นานถึง 3 เดือนโดยไม่ต้องรักษา แต่มีรายงานว่าอาการกลับมาเป็นซ้ำระหว่าง 10-18% หลังจาก 1 ปี การเคลื่อนไหวปลดปล่อยเซมองต์เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวศีรษะและลำตัวเพื่อเคลื่อนย้ายเศษซากออกจากช่องครึ่งวงกลมด้านหลัง

จากการทบทวนของ Cochrane ในปี 2014 ฮิลตันและคณะพบว่าการเคลื่อนไหวแบบ Semont มีประสิทธิภาพมากกว่าการเคลื่อนไหวแบบหลอกหรือการควบคุม ไม่มีความแตกต่างเมื่อเปรียบเทียบ Semont กับการเคลื่อนไหว Epley ซึ่งคุณสามารถดูได้โดยคลิกที่มุมขวาบน โอกาสที่การตรวจสอบนี้จะประสบความสำเร็จนั้นสูงถึง 85% โปรดทราบว่าการเคลื่อนไหวแบบ Epley อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้ ซึ่งพบในผู้ป่วย 17-32% ดังนั้นให้แน่ใจว่าคุณมีถังอยู่ใกล้ตัว ในกรณีที่คนไข้ของคุณอาจต้องการมัน ควรแนะนำผู้ป่วยว่าอาการของโรคเวียนศีรษะจะเกิดขึ้นอีกและอาจรู้สึกคลื่นไส้ได้ นอกจากนี้ โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยของคุณสามารถทนต่อการเคลื่อนไหวของคอได้

ในการทำท่า Semont ให้ผู้ป่วยของคุณนั่งตรงกลางเก้าอี้รักษา โดยหันศีรษะออกจากด้านขวาของส่วนที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นรีบนำผู้ป่วยมานอนตะแคงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ โดยหันศีรษะขึ้น อาการตาสั่นจะเกิดขึ้นในช่วงสั้นๆ หลังจากอยู่ในท่านอนตะแคง และผู้ป่วยอาจเกิดอาการเวียนศีรษะ ให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านี้จนกว่าจะผ่านไปอย่างน้อย 20 วินาทีหลังจากอาการตาสั่นหยุดลง บางคนแนะนำนานถึง 1-2 นาทีด้วยซ้ำ

จากนั้นรีบย้ายผู้ป่วยกลับขึ้นไปในตำแหน่งศีรษะเดิมและนั่งในตำแหน่งตรงข้าม โดยให้ศีรษะหันลง ให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งนี้อีกครั้งประมาณ 30 วินาที นอกจากนี้ ผู้เขียนบางรายยังรายงานว่าอยู่ในท่านี้นานถึง 2 ถึง 10 นาทีอีกด้วย

ในที่สุด ค่อยๆ พาคนไข้กลับขึ้นมาอยู่ในตำแหน่งนั่ง

การวิเคราะห์เชิงอภิมานจาก Devaiah และคณะจากปี 2010 แสดงให้เห็นว่าข้อจำกัดหลังการซ้อมรบไม่จำเป็น เนื่องจากไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่มีนัยสำคัญใดๆ เมื่อเทียบกับการไม่มีข้อจำกัดใดๆ

วรรณกรรมแสดงให้เห็นผลประโยชน์ของการรักษาหลายครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการตาสั่นแบบต่อเนื่องหลังการรักษาครั้งแรก โปรดทราบว่าการแปลงคลองจากคลองครึ่งวงกลมด้านหลังเป็นคลองครึ่งวงกลมด้านข้างเกิดขึ้นใน 6-7% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยขั้นตอนการเปลี่ยนตำแหน่งของคลอง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้จักกับโรค BBPV ชนิดคลองหูด้วย

การเคลื่อนไหวที่มีประสิทธิผลอีกวิธีหนึ่งสำหรับ pBPPV คือ การเคลื่อนไหว Epley ในกรณีที่คุณสงสัยว่าเป็น BPPV ด้านข้าง คุณจะต้องทำท่า BBQ Roll Maneuver

เรียนรู้วิธีการรักษาอาการเวียนศีรษะที่พบบ่อยที่สุดในมินิวิดีโอซีรีส์ฟรีนี้

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

อ้างอิง:

ฮิลตัน ส.ส. พินเดอร์ ดีเค การเคลื่อนไหวแบบ Epley (การวางตำแหน่งใหม่ของ canalith) สำหรับอาการเวียนศีรษะตำแหน่งคงที่แบบไม่ร้ายแรง ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD แนวทางปฏิบัติทางคลินิก: อาการเวียนศีรษะแบบเปลี่ยนตำแหน่งแบบไม่ร้ายแรง (อัปเดต) โสตศอนาสิกวิทยา-ศัลยกรรมศีรษะและคอ 2017 มี.ค.;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. ข้อจำกัดหลังการเคลื่อนไหวในอาการเวียนศีรษะตำแหน่งพารอกซิสมาลแบบไม่ร้ายแรง: การวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยแต่ละราย โสตศอนาสิกวิทยา—ศัลยกรรมศีรษะและคอ ก.พ.2553;142(2):155-9.

ฮิลตัน ส.ส. พินเดอร์ ดีเค การเคลื่อนไหวแบบ Epley (การวางตำแหน่งใหม่ของ canalith) สำหรับอาการเวียนศีรษะตำแหน่งคงที่แบบไม่ร้ายแรง ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ 2014(12).

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD แนวทางปฏิบัติทางคลินิก: อาการเวียนศีรษะแบบเปลี่ยนตำแหน่งแบบไม่ร้ายแรง (อัปเดต) โสตศอนาสิกวิทยา-ศัลยกรรมศีรษะและคอ 2017 มี.ค.;156(3_suppl):S1-47.

Devaiah AK, Andreoli S. ข้อจำกัดหลังการเคลื่อนไหวในอาการเวียนศีรษะตำแหน่งพารอกซิสมาลแบบไม่ร้ายแรง: การวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยแต่ละราย โสตศอนาสิกวิทยา—ศัลยกรรมศีรษะและคอ ก.พ.2553;142(2):155-9.