การจัดแนวกระดูกสะบัก | การประเมินภาวะกระดูกสะบักเคลื่อน

วรรณกรรมทั่วไปอธิบายการจัดตำแหน่งไหล่ปกติตามเกณฑ์ต่อไปนี้ 

ความสูงของไหล่จะอยู่ต่ำกว่าระดับของกระบวนการ spinous T1 เล็กน้อย และหากมองจากด้านข้าง เส้นดิ่งจะพาดอยู่ตรงกลางผ่านไหล่
การจัดตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเข็มขัดไหล่สามารถแสดงออกมาเป็นแนวยกขึ้น ซึ่งสามารถมองเห็นได้จากด้านหลัง หรือ ความกดลงเมื่อมุมบนของกระดูกสะบักอยู่ต่ำกว่า T2 หรือเมื่อมองผู้ป่วยจากด้านหน้าโดยแสดงให้เห็นว่ากระดูกไหปลาร้าหรือข้อต่อ AC ที่อยู่ต่ำกว่าข้อต่อ SC อยู่ในแนวราบมากขึ้น

ประการที่สาม การจัดตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องซึ่งพบมากขึ้นเรื่อยๆ คือการที่ไหล่ยื่นออกมา
ตำแหน่งกระดูกสะบักปกติโดยทั่วไปประกอบด้วยมุมบนอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลัง T2 และมุมล่างอยู่ที่ T7
ขอบด้านกลางวิ่งขนานกับกระดูกสันหลังที่ระยะห่าง 3 นิ้ว ระยะ 7.5 ซม. ซึ่งเท่ากับความกว้างประมาณ 4 นิ้ว 

กระดูกสะบักวางแบนบนทรวงอกและหมุนไปข้างหน้า 30° ในระนาบหน้าผาก
กระดูกสะบักสามารถเคลื่อนไหวได้ 4 ทิศทาง ( โอ'ลีรีและคณะ 2015 ):

กล้ามเนื้อที่ยึดรอบกระดูกสะบัก:

• M.trapezius และ M.serratus ด้านหน้า = คู่แรง
  • ลงมาและพาร์ต่ำกว่า Serratus: การหมุนขึ้นด้านบน
  • ขึ้นไป: ขึ้นไปในทิศทางหาง (เอียงด้านหลัง)
  • ขวาง: การนำมารวมกัน
  • pars superior Serratus = ตัวต่อต้าน pars inferior
• กล้ามเนื้อ levator scapulae:
  • การหมุนลงและกะโหลกศีรษะด้านใน
• คุณรอมบอยได: 
  • การหมุนลงและการหดตัว
• กล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก: 
  • การหมุนลงและการเอียงไปข้างหน้า

ความบกพร่องหรือการทำงานมากเกินไปของกล้ามเนื้อหนึ่งส่วนหรือหลายส่วนอาจส่งผลให้การจัดตำแหน่งผิดปกติได้

ในกระดูกสะบักที่หมุนลง มุมด้านล่างจะอยู่ในตำแหน่งตรงกลางของกระดูกสันหลังมากกว่ามุมด้านบน บ่อยครั้ง สาเหตุเกิดจากกล้ามเนื้อ levator สั้นลงและ/หรือกล้ามเนื้อ rhomboid ร่วมกับหรือไม่ร่วมกับกล้ามเนื้อ trapezius pars descendens ที่ยาวขึ้น และอาจรวมถึงกล้ามเนื้อ serratus anterior ที่อ่อนแรงด้วย

หากกระดูกสะบักกดลงจนอยู่ในตำแหน่งต่ำกว่าบริเวณร่วมระหว่าง T2-7 สาเหตุอาจเกิดจากกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่หรือกล้ามเนื้อหลังกว้างสั้นลง หรือกล้ามเนื้อทราพีเซียสพาร์สเดสเซ็นเซนยาวขึ้น

การที่กระดูกสะบักอยู่สูงเกินไปอาจมีสาเหตุหลายประการ หากเพียงแค่มีมุมที่สูงกว่าข้อต่อ AC สาเหตุอาจเกิดจากกล้ามเนื้อ levator scapula สั้น

หากข้อต่อ AC ยกสูงขึ้นด้วย กล้ามเนื้อ trapezius pas ที่เคลื่อนลงมาก็อาจได้รับผลกระทบมากขึ้น 

หากกระดูกสันหลังสะบักยกขึ้นทั้งหมด กระดูกสันหลังส่วนบนและกล้ามเนื้อหลังส่วนบนก็อาจจะสั้นลงทั้งหมด

ในกรณีที่มีการหดเข้ามากขึ้น ซึ่งหมายถึงระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังและขอบด้านในมีขนาดเล็กกว่า 3 นิ้วหรือ 7.6 ซม. สาเหตุที่เป็นไปได้ของการจัดตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องอาจเกิดจากกล้ามเนื้อหลังส่วนบน (romboid) หรือกล้ามเนื้อทราพีเซียส (trapezius pars descendens) สั้นลง หรือกล้ามเนื้อเซอร์ราตุสด้านหน้า (serratus anterior-) ยาวขึ้นหรืออ่อนแอลง

ในทางกลับกัน หากกระดูกสะบักมีลักษณะกางออกมากขึ้น โดยมีกลีโนอิดที่อยู่ด้านหน้ามากขึ้น และระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลังกับขอบด้านในมากกว่า 3 นิ้ว สาเหตุก็อาจเกิดจากกล้ามเนื้อ serratus anterior และ/หรือ pectoralis major สั้นลง

ในภาพเหล่านี้ คุณจะเห็นกระดูกสะบักมีปีกหรือกระดูกสะบักปะปน ขอบด้านกลางเด่นชัดมากและยกออกจากทรวงอก บ่อยครั้งที่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ serratus anterior อาจเกิดขึ้นจากเส้นประสาททรวงอกยาวที่ถูกทำลาย นอกจากนี้ กระดูกสันหลังทรวงอกแบนหรือหลังค่อม กระดูกสันหลังคด และกล้ามเนื้อใต้สะบักโต อาจเป็นสาเหตุของกระดูกสะบักโค้งงอได้

เมื่อมุมด้านล่างของกระดูกสะบักยกขึ้นจากทรวงอก เรากำลังพูดถึงกระดูกสะบักที่เอียงหรือเอียงปลาย กล้ามเนื้อที่สั้นลงซึ่งยึดติดกับกระดูกคอราคอยด์ เช่น กล้ามเนื้อหน้าอกไมเนอร์ กล้ามเนื้อหัวสั้นของกล้ามเนื้อไบเซปส์เบรคี หรือกล้ามเนื้อคอราโคเบรคิอาลิส อาจทำให้เกิดอาการเอียงได้

นี่คือภาพรวมเกี่ยวกับความบกพร่องและสาเหตุที่เป็นไปได้:

ไขข้อข้องใจ 2 ข้อ และความรู้ 3 ข้อฟรี

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

หากคุณอยากรู้เกี่ยวกับการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อประเมินกระดูกสะบัก โปรดดูสิ่งต่อไปนี้:

• จังหวะสะบัก
• การทดสอบการเคลื่อนตัวของกระดูกสะบัก
• การทดสอบการช่วยเหลือกระดูกสะบัก (SAT)
• การทดสอบความต้านทานของกระดูกสะบัก (SRT)

โอ'ลีรี่ เอส. คริสเตนเซ่น เอสดับเบิลยู เวรูฮิส เอ. ปาเป้ เอ็ม. นิลเซ่น โอ. และแม็กเฟล เอสเอ็ม (2558). ความสอดคล้องระหว่างนักกายภาพบำบัดในการประเมินท่าทางกระดูกสะบักในหลายระนาบในผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอ: การศึกษาด้านความน่าเชื่อถือ กายภาพบำบัด ,101 (4), 381-388.

Tate, AR, McClure, P., Kareha, S., Irwin, D. และ Barbe, MF (2552). วิธีการทางคลินิกในการระบุอาการเคลื่อนของกระดูกสะบัก ส่วนที่ 2: ความถูกต้อง วารสารการฝึกกีฬา44 (2), 165-173.