เรียนรู้
คำอธิบายเกี่ยวกับอาการปวดที่ส่งต่อไปที่อวัยวะภายในและร่างกาย | สรีรวิทยาของความเจ็บปวด
หากเราต้องการกำหนดว่าอาการปวดที่ส่งต่อไปคืออะไร อาจจะง่ายกว่าถ้ากำหนดว่าอาการปวดที่ส่งต่อไปไม่ใช่สิ่งใดก่อน ในกรณีที่มี อาการปวดเฉพาะ ที่ บริเวณที่มีการกระตุ้นความรู้สึกเจ็บปวดก็เป็นตำแหน่งที่รู้สึกปวดเช่นกัน แรงกดหรือภาระที่จุดเฉพาะที่นี้ส่งผลให้ความเจ็บปวดมีความรุนแรงมากขึ้น อาการปวดที่ถูกส่งต่อไปนั้นแตกต่างจากอาการปวดประสาท ซึ่งในกรณีนี้จะรู้สึกได้ถึงความเจ็บปวดในบริเวณที่กระจายตัวของเส้นประสาท
ในกรณีที่มีอาการปวดที่ส่งต่อ อาการปวดจะรับรู้ในบริเวณอื่นที่ไม่ใช่บริเวณที่ได้รับการกระตุ้นที่ทำให้รู้สึกเจ็บปวด ดังนั้น ความกดดันหรือภาระบนบริเวณที่รู้สึกเจ็บปวดมักจะไม่ทำให้ความรุนแรงของความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม แรงกดดันหรือภาระบนตำแหน่งของตัวรับความเจ็บปวดที่ไวต่อความรู้สึกส่งผลให้ความรุนแรงของความเจ็บปวดและบริเวณที่ส่งต่อไปเพิ่มสูงขึ้น
แล้วจะอธิบายปรากฏการณ์นี้ได้อย่างไร? ทฤษฎีชั้นนำเบื้องหลังอาการปวดที่ส่งต่อเรียกว่าทฤษฎีการฉายภาพแบบบรรจบกัน ซึ่งเราจะอธิบายในเวอร์ชันที่เรียบง่าย:
ทฤษฎีระบุว่าความเจ็บปวดจะไม่เกิดขึ้นหรือแทบจะไม่รู้สึกเลยในบริเวณที่เกิดความเจ็บปวด เนื่องมาจากความหนาแน่นต่ำของเส้นประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวด โดยปกติแล้วเนื้อเยื่อเหล่านี้จะอยู่ลึก อยู่ในแนวแกน หรืออยู่ใกล้เคียง เช่น เอ็น แคปซูลข้อต่อ เส้นเอ็น พังผืดของกล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ เช่น หลังส่วนล่างหรือสะโพก ในทางกลับกัน ความเจ็บปวดจะถูกฉายไปยังบริเวณที่ห่างไกลซึ่งมีความหนาแน่นสูงของเส้นประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวด ซึ่งจะไปบรรจบกับเซลล์ประสาทลำดับที่สองในบริเวณเขาหลังซึ่งเป็นเนื้อเยื่อของการรับรู้ความเจ็บปวดที่แท้จริง จากนั้นข้อมูลรับรู้ความเจ็บปวดจะถูกส่งไปยังคอร์เทกซ์รับความรู้สึกทางกายผ่านทางเส้นใยสปิโนทาลามัสและทาลามัส จากนั้นคอร์เทกซ์รับความรู้สึกทางกายจะต้องทำหน้าที่ระบุแหล่งที่มาของข้อมูลรับความรู้สึกเจ็บปวด จากนั้นจึงเกิดข้อผิดพลาดในการฉายภาพ และตัดสินใจฉายความเจ็บปวดลงในเนื้อเยื่อส่วนปลายที่มีความหนาแน่นของการส่งสัญญาณประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวดสูงกว่า ซึ่งแสดงอยู่ในคอร์เทกซ์รับความรู้สึกทางกายมากกว่า
ในกรณีของอาการปวดที่ส่งไปที่ร่างกาย การรับความรู้สึกเจ็บปวดจากเนื้อเยื่อร่างกายบริเวณแกนกลางหรือส่วนต้น เช่น ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังด้านขวาของ L5/S1 จะถูกฉายออกมาเป็นความเจ็บปวดไปยังเนื้อเยื่อร่างกายส่วนปลายอื่นๆ เช่น ก้นขวาและด้านหลังของต้นขา ซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อทั้งสองมีเส้นประสาทรับความรู้สึกแบบเป็นส่วนเดียวกัน และคอร์เทกซ์รับความรู้สึกทางกายจะส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังบริเวณที่มีข้อมูลรับความรู้สึกเจ็บปวดที่มีความหนาแน่นมากกว่า
ในกรณีของอาการปวดที่ส่งไปที่อวัยวะภายใน การรับความรู้สึกเจ็บปวดจากโครงสร้างของอวัยวะภายใน หรือที่เรียกว่าอวัยวะภายในของร่างกาย จะถูกฉายเป็นความเจ็บปวดไปยังโครงสร้างทางกายที่อยู่ห่างไกลออกไป ซึ่งมีเส้นประสาทเป็นส่วนๆ เดียวกัน และมีเส้นประสาทหนาแน่นกว่า ด้วยวิธีนี้ อาการปวดที่ส่งมาที่อวัยวะภายในสามารถปรากฏเป็นอาการปวดที่เกิดจากโครงสร้างโครงกระดูกและกล้ามเนื้อได้ อาการปวดอวัยวะภายในมักสัมพันธ์กับอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติที่เด่นชัด รวมถึงอาการซีด เหงื่อออกมาก คลื่นไส้ อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และการเปลี่ยนแปลง ในอุณหภูมิร่างกาย ความดันโลหิต และอัตราการเต้นของหัวใจ-
ในภาพต่อไปนี้ คุณจะเห็นภาพรวมของรูปแบบความเจ็บปวดที่ส่งตัวไปอวัยวะต่างๆ:
สิ่งสำคัญที่ต้องพูดถึงคือ อาการปวดที่ส่งต่อไปนั้นไม่ได้เกิดขึ้นตามการกระจายตัวของผิวหนัง แต่จะรู้สึกได้ภายในสเกลอโรโทมเดียวกัน อย่างไรก็ตาม แผนที่สเกลโรโทมไม่สอดคล้องกันและแตกต่างกันไปตามการศึกษาและหัวข้อที่แตกต่างกัน ดังนั้น รูปแบบของอาการปวดที่ส่งต่อไปจึงสามารถนำมาใช้ตัดสินได้ ไม่ใช่เพียงแหล่งที่มาหรือสาเหตุของอาการปวดตามกายวิภาคเท่านั้น แต่ยังสามารถตัดสินตำแหน่งโดยประมาณของแต่ละส่วนได้ (แสดงภาพรวมจากการศึกษาที่แตกต่างกันหากเป็นไปได้) ไม่ว่ากรณีใด ๆ ก็ตาม จะต้องอ้างอิงจากทิศทางใกล้ไปยังทิศทางไกลเสมอ
ในที่สุด อาการปวดที่ถูกส่งต่อมาโดยทั่วไปจะอธิบายว่าเป็นอาการปวดแบบลึกๆ ปวดแบบปวดจี๊ดๆ บางครั้งเหมือนมีแรงกดที่ขยายออกไปในบริเวณกว้างซึ่งยากต่อการระบุตำแหน่ง ตรงกันข้ามกับอาการปวดรากประสาท อาการนี้ไม่ค่อยหมายถึงบริเวณปลายหัวเข่าหรือข้อศอก อาการปวดอย่างรุนแรงเกิดจากการกระตุ้นเส้นใยประเภท IV หรือ C ที่ยังไม่มีไมอีลิน ซึ่งส่งข้อมูลไปยังระบบประสาทส่วนกลางเกี่ยวกับปริมาณของความเสียหาย และมักเรียกว่าอาการเจ็บปวดรุนแรงรอง เมื่อเปรียบเทียบ การกระตุ้นเส้นใยไมอีลินชนิด III หรืออัลฟาเดลต้าที่มีไมอีลินเร็ว ซึ่งจะทำงานในกรณีที่เนื้อเยื่ออาจได้รับความเสียหาย มักจะทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันเฉพาะที่ ซึ่งเรียกว่า อาการปวดมากเป็นพิเศษ
ลองอ่านบทความในคำอธิบายด้านล่างเพื่อศึกษาปรากฏการณ์ของอาการปวดที่ส่งต่อไปในรายละเอียดเพิ่มเติม! หากคุณต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการส่งต่อไปรักษาอาการปวดอวัยวะภายในบริเวณต่างๆ ของกระดูกสันหลัง โปรดอ่านโพสต์ต่อไปนี้:
อ้างอิง:
ชอบสิ่งที่คุณเรียนรู้หรือไม่?
ซื้อ หนังสือประเมิน Physiotutors ฉบับเต็ม
- หนังสืออีบุ๊กมากกว่า 600 หน้า
- เนื้อหาเชิงโต้ตอบ (การสาธิตวิดีโอโดยตรง บทความ PubMed)
- ค่าสถิติสำหรับการทดสอบพิเศษทั้งหมดจากการวิจัยล่าสุด
- มีจำหน่ายใน 🇬🇧 🇩🇪 🇫🇷 🇪🇸 🇮🇹 🇵🇹 🇹🇷
- และอื่นๆอีกมากมาย!
ดาวน์โหลด แอป Physiotutors ฟรีทันที!
