การทดสอบ Porcellini | การฉีกขาดของ Labral ด้านหลังและด้านล่าง | การประเมินไหล่

การทดสอบ Porcellini เป็นการทดสอบกระดูกไหล่ที่ค่อนข้างใหม่เพื่อประเมินการฉีกขาดของริมฝีปากส่วนหลังส่วนล่างที่นำไปสู่ความไม่มั่นคงส่วนหลังส่วนล่าง

Morey และคณะ (2016) แนะนำการทดสอบ Porcelli ซึ่งเป็นการทดสอบใหม่ในการวินิจฉัยการฉีกขาดของริมฝีปากส่วนหลัง ในการศึกษาของพวกเขา พวกเขาพบว่าผู้ตรวจสอบร่วมกันมีความน่าเชื่อถือสูงกว่าข้อ 8 และมีความแม่นยำสูงมาก โดยมีความไว 100% และความจำเพาะ 99% ในการวินิจฉัยการฉีกขาดของริมฝีปากส่วนหลัง ในการศึกษาครั้งนี้ การทดสอบ Porcelli ให้ประสิทธิภาพเหนือกว่าการทดสอบทั่วไปอื่นๆ เช่น การทดสอบ Jerk , Kim และ Load-and Shift แม้ว่าการทดสอบนี้ดูเหมือนจะน่าเชื่อถือและมีความแม่นยำสูง แต่การทดสอบนี้ยังไม่ได้รับการตรวจยืนยันจากการศึกษาวิจัยอื่นๆ ด้วยเหตุนี้ เราจึงให้คุณค่าทางคลินิกปานกลางในการและไม่รวมการฉีกขาดของแลบรัมหลัง

ในการทำการทดสอบ Porcelli ให้ผู้ป่วยของคุณนั่งหรือยืน คล้ายกับการทดสอบการกดแบบ Active Compression โดยผู้ป่วยจะงอไหล่เข้า 90 องศา และหุบเข้า 10 ถึง 15 องศา โดยให้ไหล่หมุนเข้าด้านในสูงสุด และให้หัวแม่มือของผู้ป่วยชี้ลง ผู้ตรวจยืนอยู่ด้านหลังคนไข้และใช้มือข้างหนึ่งประคองกระดูกสะบักให้มั่นคง จากนั้นขอให้ผู้ป่วยยกแขนขึ้นโดยไม่ให้ผู้ตรวจต่อต้าน

ผู้ตรวจจะบันทึกความเจ็บปวดและความแข็งแกร่ง

ในส่วนที่สองของการทดสอบนี้ ผู้ป่วยจะอยู่ในตำแหน่งที่เหมือนกันทุกประการกับในส่วนแรก ในตอนนี้ ผู้ทำการตรวจจะขยับนิ้วหัวแม่มือของมือที่ใช้รักษาความมั่นคงไปด้านข้างมากขึ้น เพื่อให้วางบนแนวข้อต่อด้านหลัง โดยรักษาแรงด้านหน้าที่พอเหมาะเพื่อป้องกันไม่ให้หัวของกระดูกต้นแขนเคลื่อนไปด้านหลัง จากนั้นก็ทำซ้ำอีกครั้ง

การทดสอบนี้จะเป็นผลบวกถ้าความเจ็บปวดที่มีหรือไม่มีความอ่อนแรงที่สังเกตเห็นได้ในส่วนแรกของการทดสอบลดลงหรือหายไปในส่วนที่สอง หากยังคงมีอาการปวดในท่าที่ 2 อีกด้วย แสดงว่ามีอาการผิดปกติที่ข้อ AC

เหตุผลทางชีวกลศาสตร์ที่ผู้เขียนให้ไว้สำหรับการทดสอบนี้ก็คือ แรงตึงของแคปซูลหลังสูงสุดจะใช้แรงกดบนแลบรัมที่ฉีกขาดในตำแหน่งของการงอไปข้างหน้า การหุบเข้า และการหมุนเข้าด้านใน ในการยกตัวแบบแอ็คทีฟโดยต้านแรงต้านนั้น เส้นแรงดึงของกล้ามเนื้อเดลทอยด์จะทำให้หัวของกระดูกต้นแขนเคลื่อนไปด้านหลัง ส่งผลให้แลบรัมที่ฉีกขาดถูกกดทับมากขึ้น Morey และคณะ (2016) ยังได้ยืนยันฐานกายวิภาคของการทดสอบภายใต้การถ่ายภาพรังสีด้วย พวกเขาพบว่าหัวกระดูกต้นแขนเคลื่อนไปด้านหลังมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีกระดูกอ่อนส่วนหลังฉีกขาดเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดีในระยะแรกของการทดสอบ ในระยะที่ 2 ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นว่านิ้วหัวแม่มือของผู้ตรวจสามารถป้องกันไม่ให้กระดูกเคลื่อนไปด้านหลังได้

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การทดสอบกระดูกและข้อทั่วไปอื่น ๆ เพื่อประเมินความไม่มั่นคงด้านหลังของข้อต่อไหล่ ได้แก่:

• ทดสอบมินิอาชี
• ทดสอบความสะใจ
• การทดสอบของคิม

โมเรย์, วีเอ็ม, ซิงห์, เอช., ปาลาดินี, พี., เมโรลลา, จี., แพดเก, วี., & พอร์เซลลินี, จี. (2559). การทดสอบ Porcellini: การทดสอบใหม่สำหรับการวินิจฉัยการฉีกขาดของส่วนหลังของไหล่ที่แม่นยำ: การวิเคราะห์เปรียบเทียบกับการทดสอบที่ใช้ในปัจจุบัน ศัลยกรรมกระดูกและกล้ามเนื้อ ,100 (3), 199-205.