การสังเกตถือเป็นขั้นตอนแรกของการประเมินร่างกายของคุณ ในระหว่างการสังเกตอาการ คุณพยายามตรวจดูว่าคุณพบความผิดปกติทางโครงสร้างใดๆ ที่สามารถเชื่อมโยงกับอาการป่วยของผู้ป่วยได้หรือไม่

เพื่อที่จะสังเกตอาการได้ดี ฉันต้องสามารถเห็นจุดสังเกตบางอย่างบนร่างกายได้ ดังนั้น ฉันจะขอให้คนไข้ของฉันถอดเสื้อ สวมกางเกงขาสั้น และถอดรองเท้าด้วย ตอนนี้ เมื่อผู้ป่วยได้รับการสัมผัสอย่างเหมาะสมแล้ว เราจึงสามารถเริ่มต้นการสังเกตอาการได้

ฉันแนะนำให้คนไข้ยืนตัวตรง มองตรงไปข้างหน้า ผ่อนคลายไหล่ และปล่อยแขนห้อยลงตามธรรมชาติข้างลำตัว

ในระนาบหน้าผาก สิ่งแรกๆ ที่ฉันมองเห็นได้คือเส้นจากปลายจมูกที่วิ่งผ่านกลางคางไปจนถึงกระดูกอก หัวอาจหมุนหรือเอียงไปด้านข้างได้ จากนั้นฉันจะเปรียบเทียบระดับไหล่ ประเมินมุมของกระดูกไหปลาร้าทั้งสองข้าง และดูว่าหัวนมอยู่ในระดับเดียวกันหรือไม่ ควรละเลยสิ่งหลังนี้กับคนไข้หญิง เมื่อเคลื่อนลงมา ฉันสามารถเปรียบเทียบสันกระดูกเชิงกรานทั้งสองข้าง และใช้กระดูกสันหลังเชิงกรานส่วนบนด้านหน้าเป็นจุดสังเกตอีกจุดหนึ่ง

ช่องว่างระหว่างลำตัวและแขนก็สามารถเปรียบเทียบได้เช่นกัน นอกจากนี้ ยังสามารถทดสอบความแตกต่างของความยาวแขนได้ เมื่อเปรียบเทียบระดับของปลายนิ้วของทั้งสองมือ เมื่อดูที่หัวเข่า ฉันตรวจดูว่าจุดยอดของกระดูกสะบ้าทั้งสองข้างอยู่ในระดับเดียวกันหรือไม่ และอยู่ในตำแหน่งออกด้านนอก เรียกว่า วารัส หรืออยู่ในตำแหน่งเข้าด้านใน เรียกว่า วาลกัส ในที่สุด ฉันก็ตรวจระดับของกระดูกข้อเท้าทั้งสองข้าง

ในระนาบซากิตตัล สิ่งแรกๆ ที่ต้องประเมินคือเส้นดิ่งด้านข้าง ซึ่งเรียกว่า เส้นแอปเปิลตัน ซึ่งเป็นเส้นที่วิ่งจากติ่งหูผ่านหัวกระดูกต้นแขน ตรวจสอบว่าศีรษะวางตำแหน่งไปข้างหน้าหรือข้างหลังมากเกินไปหรือไม่ ไหล่อาจจะเคลื่อนเข้าหรือเคลื่อนออกได้ เมื่อมองดูคนไข้จากด้านข้าง ควรตรวจดูกระดูกสันหลังว่ามีความผิดปกติของกระดูกสันหลังโก่งหรือหลังค่อมหรือไม่ ในระดับอุ้งเชิงกราน คุณสามารถตรวจสอบมุมระหว่างกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนบนด้านหน้าและกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนบนด้านหลัง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 15° สุดท้าย ตรวจดูว่าเข่าเหยียดเกินไปหรือไม่

ตอนนี้มาดูคนไข้จากด้านหลังกัน ตรวจสอบอีกครั้งว่าหัวหมุนหรือเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งหรือไม่ เมื่อตรวจดูกระดูกสันหลัง คุณจะมองหาการเคลื่อนตัวด้านข้างที่อาจบ่งบอกถึงโรคกระดูกสันหลังคดได้ จุดอ้างอิงด้านหลังได้แก่ กระดูกอะโครเมีย กระดูกสันหลังสะบัก และมุมล่างทั้งสองข้างของกระดูกสะบัก นอกจากนี้ ตรวจสอบด้วยว่าขอบด้านในของสะบักอยู่ห่างจากกระดูกสันหลังแค่ไหน เคลื่อนลงมาเปรียบเทียบสันกระดูกเชิงกรานทั้งสองข้างและตรวจดูกระดูกสันหลังส่วนเชิงกรานส่วนบนด้านหลัง รอยพับกล้ามเนื้อก้นยังสามารถใช้เป็นจุดอ้างอิงได้ ที่ระดับหัวเข่า คุณสามารถระบุตำแหน่งการวัลกัสหรือวารัสได้ เช่นเดียวกับในระนาบหน้าผาก สุดท้าย ให้เปรียบเทียบข้อเท้าทั้งสองข้าง และขึ้นอยู่กับจำนวนนิ้วเท้าที่คุณเห็นถัดจากเอ็นร้อยหวาย ขาข้างหนึ่งอาจหมุนได้มากกว่าอีกข้างหนึ่ง

แต่โปรดทราบว่าไม่ใช่ทุกสิ่งที่คุณถือว่าผิดปกติจะเป็นสิ่งที่ผิดปกติด้วยเช่นกัน เราได้สร้างวิดีโอเกี่ยวกับ ความสัมพันธ์ระหว่างท่าทางและความเจ็บปวด ที่คุณควรดู

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ