กลุ่มอาการช่องทรวงอกทางระบบประสาท | nTOS

การรักษาอาการช่องทรวงอกที่เกิดจากเส้นประสาท หรือเรียกย่อๆ ว่า nTOS ได้รับการขัดขวางเนื่องจากคำจำกัดความและการวินิจฉัยที่ไม่สอดคล้องกัน ซึ่งนำไปสู่ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาและการขาดการวัดผลลัพธ์ที่สอดคล้องกัน Illig et al. (2016) ของ Society for Vascular Surgery เผยแพร่มาตรฐานการรายงานสำหรับ TOS โดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อให้เกิดความเข้าใจและคำจำกัดความที่ชัดเจนและสอดคล้องกันว่าอะไรคือการวินิจฉัย nTOS ตามเกณฑ์เหล่านี้ nTOS ควรได้รับการกำหนดโดยการมีอยู่สามในสี่สิ่งต่อไปนี้:

1. การค้นพบในท้องถิ่น:
   ก.ประวัติ: อาการที่สอดคล้องกับการระคายเคืองหรือการอักเสบที่บริเวณที่ถูกกดทับไม่ว่าจะเป็นบริเวณสามเหลี่ยมด้านไม่เท่าหรือบริเวณหน้าอก ร่วมกับอาการปวดที่ส่งต่อไปที่บริเวณใกล้ทางออกของทรวงอก ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณผนังหน้าอก รักแร้ หลังส่วนบน ไหล่ บริเวณกล้ามเนื้อทราพีเซียส คอ หรือศีรษะ (รวมถึงปวดศีรษะ) ข.การตรวจร่างกาย: ปวดเมื่อคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบตามข้างต้น
2. ผลการค้นพบส่วนรอบข้าง:
   ก.ประวัติ: อาการที่แขนหรือมือที่สอดคล้องกับการกดทับเส้นประสาทส่วนกลาง อาการดังกล่าวอาจรวมถึงอาการชา เจ็บปวด อาการชา การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด และอ่อนแรง (โดยอาจเกิดกล้ามเนื้อฝ่อในรายที่ร้ายแรง) อาการรอบข้างเหล่านี้มักจะแย่ลงจากการเคลื่อนไหวที่ทำให้ช่องทรวงอกแคบลง (ยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ) หรือยืดเส้นประสาทแขน (ห้อยลงมา มักเป็นการขับรถ เดิน หรือวิ่ง)
   ข. การตรวจสอบ: การคลำบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (บริเวณสามเหลี่ยมด้านไม่เท่าหรือบริเวณที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก) มักจะทำให้เกิดอาการรอบนอกซ้ำ อาการรอบข้างมักเกิดขึ้นหรือแย่ลงจากการเคลื่อนไหวที่ยั่วยุซึ่งเชื่อว่าทำให้รูปสามเหลี่ยมด้านไม่เท่าแคบลง เช่น การทดสอบ Roos หรือที่เรียกว่าการทดสอบความเครียดของแขนที่ยกขึ้น หรือเพื่อยืดกลุ่มเส้นประสาทแขน เช่นใน ULTT1
3. การขาด การวินิจฉัยอื่นๆ ที่เป็นไปได้อย่างสมเหตุสมผล เช่น โรคหมอนรองกระดูกคอ โรคไหล่ กลุ่มอาการทางข้อมือ กลุ่มอาการปวดเรื้อรังบริเวณส่วนปลาย เส้นประสาทบริเวณแขนอักเสบ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการส่วนใหญ่

4. ในผู้ที่ได้รับวัคซีนนี้ พบว่าการตอบสนองต่อ การฉีดวัคซีนทดสอบ ที่ถูกต้องนั้นเป็นไปในเชิงบวก

นอกจากนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการต่อเนื่องเกิน 6 เดือน แย่ลงเรื่อยๆ และมีประวัติการบาดเจ็บ แม้ว่าปัจจัยเหล่านี้จะไม่จำเป็นต่อการวินิจฉัยก็ตาม

ต้องกล่าวว่าลักษณะเชิงอัตวิสัยของผลการวินิจฉัยหลายประการนี้ก่อให้เกิดการถกเถียงกันเกี่ยวกับความถูกต้องของการวินิจฉัย nTOS

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

อิลลิก, เคเอ, โดนาฮิว, ดี., ดันแคน, เอ., ไฟรช์แลก, เจ., เกลาเบิร์ต, เอช., โยฮันเซ่น, เค., … & ทอมป์สัน, อาร์. (2559). มาตรฐานการรายงานของ Society for Vascular Surgery สำหรับ thoracic outlet syndrome วารสารศัลยกรรมหลอดเลือด ,64 (3),e23-e35.