การตรวจคัดกรองความผิดปกติของระบบควบคุมมอเตอร์ | ทดสอบแบตเตอรี่โดย Luomajoki

เกือบทุกคนจะต้องมีอาการปวดหลังอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต มีเพียงร้อยละ 10 ของผู้ป่วยที่เป็นโรคปวดหลังส่วนล่างเท่านั้นที่สามารถมีสาเหตุมาจากโรคเฉพาะอย่างหนึ่ง เรากำลังพูดถึงอาการกระดูกหัก เนื้องอก โรคตีบของกระดูกสันหลัง โรคของรากประสาท และอื่นๆ  ส่วนที่เหลือ 90% ของกรณีไม่จำเพาะ หมายความว่าไม่มีสาเหตุทางพยาธิสรีรวิทยาที่ทำให้เกิดอาการปวด

อาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่เฉพาะเจาะจงสามารถแบ่งย่อยได้อีกเป็นอาการปวดแบบไม่ใช่ทางกลและอาการปวดแบบทางกล ความเจ็บปวดในกลุ่มที่ไม่ใช่เครื่องจักรสามารถอธิบายได้จากกระบวนการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมของศูนย์กลางที่ได้รับอิทธิพลจากการมีธงสีเหลืองและปัจจัยทางจิตสังคมอื่นๆ
อาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่ใช่ทางกลนี้คิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของอาการปวดที่ไม่จำเพาะ 70% ที่เหลือเป็นกลไกและขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวหรือท่าทาง บ่อยครั้งที่ไม่มีอะไรผิดปกติทางโครงสร้าง ผู้ป่วยเพียงสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวบริเวณหลังส่วนล่างอย่างมีสติ ทำให้เกิดความเจ็บปวด

Luomajoki และคณะ (2007) ได้พัฒนาเครื่องมือคัดกรอง 6 การทดสอบเพื่อประเมินความผิดปกติในการควบคุมการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างแบบไม่จำเพาะ พวกเขาพบความน่าเชื่อถือภายในและภายนอกผู้ประเมินอย่างมีนัยสำคัญโดยมีค่า KAPPA มากกว่า 0.6 ประการที่สอง ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างแพทย์มือใหม่และแพทย์ผู้มีประสบการณ์ในการประเมินการเคลื่อนไหวของคนไข้ ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างทำการทดสอบ พบว่าการควบคุมการเคลื่อนไหวมีความแตกต่างอย่างชัดเจนและมีนัยสำคัญกับบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง

คำนับของพนักงานเสิร์ฟ

การทดสอบครั้งแรกของแบตเตอรี่ทดสอบคือสิ่งที่เรียกว่า Waiter’s bow ประเมินการควบคุมกระดูกสันหลังส่วนเอวระหว่างการพับสะโพก  เป้าหมายคือการก้มตัวไปข้างหน้าจากสะโพกในขณะที่รักษาแนวกระดูกสันหลังให้เป็นกลาง

ถูกต้อง:

ไม่ถูกต้อง:

การเอียงกระดูกเชิงกรานส่วนหลัง

ประการที่สอง ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้ทำการเอียงกระดูกเชิงกรานไปด้านหลังซึ่งจะทำให้เกิดการงอที่กระดูกสันหลังส่วนเอว

ถูกต้อง:

ไม่ถูกต้อง:

ยืนขาเดียว

สามคือการยืนขาเดียว ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้ยืนโดยให้เท้าแยกออกจากกันห่างจากระหว่างกระดูกต้นขาทั้งสองข้างประมาณหนึ่งในสาม จากนั้นคนไข้ก็เริ่มยืนขาเดียว วัดปริมาณการเลื่อนด้านข้าง ค่าปกติอยู่ที่ 8 ซม. และหากความคลาดเคลื่อนระหว่างด้านเกิน 2 ซม. ถือว่าผิดปกติ

ถูกต้อง

ไม่ถูกต้อง:

การเหยียดเข่าในท่านั่ง

การทดสอบต่อไปคือการนั่งเหยียดเข่า ในการทดสอบผู้ป่วยจะนั่งในท่าตรงบนม้านั่งโดยให้ขาห้อยลงมาอย่างอิสระ แก้ไขภาวะกระดูกสันหลังแอ่นหลัง ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้เหยียดเข่าโดยไม่ต้องเคลื่อนไหว (เช่น งอเข่า) ของหลังส่วนล่าง

ถูกต้อง:

ไม่ถูกต้อง:

การโยกไปข้างหน้า/ข้างหลัง

จากนั้นจะประเมินการควบคุมการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยในระหว่างการโยกตัวไปข้างหน้าและข้างหลังในท่าคุกเข่าสี่จุด

ในการโยกตัวไปข้างหน้า ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำให้ขยับกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้าโดยไม่ต้องเหยียดหลังส่วนล่าง

ถูกต้อง:

ไม่ถูกต้อง:

ในการโยกตัวไปข้างหลัง จะขอให้คนไข้ย้ายกระดูกเชิงกรานไปข้างหลังโดยคงหลังให้เป็นกลาง

ถูกต้อง:

ไม่ถูกต้อง:

การงอเข่าในท่าคว่ำหน้า

การทดสอบสุดท้ายคือการงอเข่าในท่าคว่ำหน้า คนไข้ให้นอนคว่ำหน้า และขอให้เอาส้นเท้าแตะก้น

ไม่ถูกต้อง:

ในการทดลองนี้ ผู้ป่วยทุกรายได้รับคำแนะนำที่เป็นมาตรฐาน ตัวอย่างเช่น ในการทดสอบการงอเข่าในท่าคว่ำหน้า ผู้ประเมินบอกผู้ป่วยว่า “โปรดงอเข่าให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ โดยไม่ขยับหลัง” และ “ให้หลังอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลาง อย่าให้หลังขยับในขณะที่งอขา”

หากผู้ป่วยไม่เข้าใจวิธีการทำการทดสอบ แพทย์จะอธิบายให้ผู้ป่วยฟังอีกครั้งและสาธิตให้ผู้ป่วยดู หากผู้ป่วยยังคงทำการทดสอบไม่ถูกต้องก็จะได้รับอนุญาต

แล้วคุณจะทำอย่างไรกับผู้ป่วยได้บ้าง เมื่อคุณพบว่าผู้ป่วยมีอาการควบคุมการเคลื่อนไหวผิดปกติ? อย่าลืมดูโพสต์ของเราที่นี่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับการแทรกแซงบางอย่าง!

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

หากคุณสนใจเกี่ยวกับการทดสอบอื่น ๆ เกี่ยวกับความบกพร่องในการควบคุมมอเตอร์ในกระดูกสันหลังส่วนเอว โปรดดูโพสต์ต่อไปนี้:

• อาการและสัญญาณของความบกพร่องในการควบคุมมอเตอร์
• การประเมินการทรงตัวบริเวณเอว

มีการทดสอบกระดูกและข้อหลายวิธีสำหรับการวินิจฉัยภาวะไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนเอวจากภาพถ่ายรังสี:

• การทดสอบความไม่มั่นคงในการนอนคว่ำ
• การทดสอบการยืดกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบพาสซีฟ
• การเปลี่ยนแปลงช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง
• ป้ายขอบล่างเส้นกึ่งกลาง

Luomajoki, H., Kool, J., De Bruin, E. D., & Airaksinen, O. (2550). ความน่าเชื่อถือของการทดสอบการควบคุมการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังส่วนเอว ความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก BMC, 8(1), 1-11.

โอซัลลิแวน, พี.บี. (2000). ความไม่มั่นคงของส่วนเอว: อาการทางคลินิกและการจัดการการออกกำลังกายเพื่อรักษาเสถียรภาพโดยเฉพาะ การบำบัดด้วยมือ, 5(1), 2-12.