อัลกอริทึมโซนข้อเท้า | การประเมินกระดูกข้อเท้าหักในเด็ก

อัลกอริทึมของโซนข้อเท้าได้รับการพัฒนาโดย Dayan และคณะ (2547) . เป้าหมายของพวกเขาคือการพัฒนากฎการทำนายทางคลินิกที่มีความไวสูงสุดเพื่อระบุกระดูกหักภายหลังการบาดเจ็บที่ข้อเท้าในเด็กอายุน้อยกว่า 18 ปี ซึ่งรวมถึงกระดูกแข้ง กระดูกน่อง หรือกระดูกส้นเท้าหัก

พวกเขาโต้แย้งถึงความสำคัญของการปั๊มหัวใจช่วยชีวิต (CPR) รูปแบบใหม่ เนื่องจากการศึกษาการตรวจสอบกฎออตตาวาข้อเท้า (Ottawa Ankle Rules) ในประชากรเด็กมีผลที่ขัดแย้งกัน

การทบทวนอย่างเป็นระบบล่าสุดโดย Barelds et al. (2017) รวบรวมผลลัพธ์จากการศึกษาวิจัย 3 เรื่องที่ศึกษาอัลกอริทึมของโซนข้อเท้า และรายงานอัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงบวกที่ 1.24 และอัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงลบที่ 0.23 และในความเห็นของเรา อัตราส่วนความน่าจะเป็นเชิงลบนี้มีค่าทางคลินิกปานกลาง 

อัลกอริทึมของโซนข้อเท้าเป็นไปดังต่อไปนี้ และมีเป้าหมายเพื่อระบุกระดูกหักที่สำคัญหรือมีความเสี่ยงสูงในเด็กอายุน้อยกว่า 18 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บข้อเท้าบิดเฉียบพลัน

ขั้นแรก คุณจะตรวจดูว่ามีความเจ็บปวดในบริเวณใดของกระดูกข้อเท้าข้างหรือกลางหรือไม่ 

ในกรณีที่ขั้นตอนแรกเป็นลบ ให้ประเมินว่ากระดูกแข้งมีอาการเจ็บตรงบริเวณใกล้กับกระดูกข้อเท้าหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้นมีความเสี่ยงกระดูกหักสูง

หากคุณรู้สึกเจ็บบริเวณข้อเท้าในขั้นตอนแรก ให้ตรวจดูว่าเด็กสามารถเดินได้ 4 ก้าวหรือไม่ หากเด็กไม่สามารถทำเช่นนั้นได้ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดกระดูกหักได้

หากเด็กสามารถเดินได้ 4 ก้าว แต่มีอาการบวมที่กระดูกข้อเท้าข้างหรือข้างใน ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดกระดูกหัก ซึ่งต้องทำการตรวจเอกซเรย์

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การทดสอบทั่วไปอื่น ๆ เพื่อคัดกรองกระดูกข้อเท้าหัก ได้แก่:

กฎข้อเท้าเบอร์นีส

อัลกอริทึมโซนกลางเท้า

กฎข้อเท้าความเสี่ยงต่ำ

กฎข้อเท้าออตตาวา

ดายัน, พีเอส, วิทาเล, เอ็ม., แลงซัม, ดีเจ, รูซาล-ชาปิโร, ซี., โนวิค, เอ็มเค, คุปเปอร์มันน์, เอ็น., & มิลเลอร์, SZ (2547). การหาที่มาของกฎการพยากรณ์ทางคลินิกเพื่อระบุเด็กที่มีภาวะกระดูกหักจากการบาดเจ็บข้อเท้าจากการบิด วิชาการแพทย์ฉุกเฉิน ,11 (7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, WP, van de Leur, JP, van der Schans, CP, & Goddard, RJ (2560). ความแม่นยำในการวินิจฉัยของกฎการตัดสินใจทางคลินิกในการแยกกระดูกหักในการบาดเจ็บข้อเท้าเฉียบพลัน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน วารสารการแพทย์ฉุกเฉิน53 (3), 353-368.