ความบกพร่องในการควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอว (MCI) | สัญญาณและอาการ

เมื่อเราพูดถึงความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนเอว เราจะเจอปัญหาสองประการ ประการแรก ไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนว่าภาวะไม่มั่นคงบริเวณเอวคืออะไร และส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับโซนเป็นกลางที่ขยายใหญ่ขึ้นตามแนวคิดของปัญจาบ และประการที่สองไม่มีมาตรฐานทองคำในการวัดโซนกลางที่เพิ่มขึ้นนี้ ดังนั้นเราจึงไม่มีการทดสอบทางคลินิกที่ได้รับการตรวจสอบเพื่อยืนยันหรือปฏิเสธภาวะไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนเอว

ดังนั้นเครื่องมือที่ดีที่สุดที่เรามีคือการศึกษาวิจัย Delphi ที่ทำโดย Cook et al. (2549) ซึ่งสอบถามผู้เชี่ยวชาญในสาขาเกี่ยวกับอาการทางคลินิกหลักๆ ของภาวะไม่มั่นคงบริเวณกระดูกสันหลัง

ปัจจัยเชิงอัตนัย 5 อันดับแรก เริ่มจากที่ถูกกล่าวถึงมากที่สุด ได้แก่:

1. ความรู้สึกของการให้หรือให้ออกไป
2. การจัดการตนเองบ่อยครั้งหรือความต้องการที่จะทุบหลังตัวเองหรือบีบคอตัวเองบ่อยครั้ง
3. มีอาการเป็นพักๆ บ่อยๆ
4. ประวัติอาการปวดเมื่อยหรือล็อคขณะมีการเคลื่อนไหวบิดหรือโค้งงอของกระดูกสันหลัง
5. อาการปวดในระหว่างทำกิจกรรมช่วงเปลี่ยนผ่าน เช่น จากนั่งเป็นยืน

ตอนนี้มาดูปัจจัยเป้าหมาย 5 อันดับแรกในภาวะกระดูกสันหลังไม่มั่นคงทางคลินิก:

1. การควบคุมเชิงกรานบริเวณเอวที่ไม่ดี รวมถึงการพับหรือหมุนเป็นส่วนๆ พร้อมกับการเคลื่อนไหว รวมไปถึงการทำงานของระบบรับรู้ตำแหน่งของร่างกายที่ไม่ดี
2. การประสานงานหรือการควบคุมระบบประสาทและกล้ามเนื้อไม่ดี รวมถึงการสั่นหรือสะดุด
3. ความแข็งแรงและความทนทานของกล้ามเนื้อในบริเวณนั้นๆ ลดลงในระดับความไม่มั่นคงของส่วนต่างๆ
4. การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนตัวด้านข้างในระหว่างช่วงการเคลื่อนไหวที่ใช้งานของกระดูกสันหลังส่วนเอว
5. มีอาการปวดเมื่ออยู่ในท่าทางหรือท่าทางที่ต่อเนื่องกัน

หากคุณต้องการดูรายการอาการและสัญญาณทั้งหมดที่ได้รับการระบุชื่อ โปรดอ่านบทความของ Cook et al. (2549) .

จำไว้เสมอว่าอย่าสร้างอาการโนซีโบ และบอกคนไข้ของคุณว่าเขามีอาการปวดหลังไม่มั่นคงหรืออาการคล้ายกัน คุณอาจบอกเขาว่าคุณกำลังพยายามหาทางเลือกสำหรับเขาได้หรือไม่

ตามหลักตรรกะแล้ว คุณคงคิดว่าผู้ป่วยที่มีสัญญาณและอาการเหล่านี้เป็นส่วนใหญ่น่าจะได้รับประโยชน์จากโปรแกรมการรักษาเสถียรภาพ

การทดสอบกระดูกและข้อ 21 รายการที่มีประโยชน์มากที่สุดในทางคลินิก

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

หากคุณสนใจเกี่ยวกับการทดสอบอื่น ๆ เกี่ยวกับความบกพร่องในการควบคุมมอเตอร์ในกระดูกสันหลังส่วนเอว โปรดดูโพสต์ต่อไปนี้:

• การคัดกรองภาวะควบคุมมอเตอร์ผิดปกติ
• การประเมินการทรงตัวบริเวณเอว

มีการทดสอบกระดูกและข้อหลายวิธีสำหรับการวินิจฉัยภาวะไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนเอวจากภาพถ่ายรังสี:

• การทดสอบความไม่มั่นคงในการนอนคว่ำ
• การทดสอบการยืดกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบพาสซีฟ
• การเปลี่ยนแปลงช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง
• ป้ายขอบล่างเส้นกึ่งกลาง

คุ๊ก ซี. บริสเม เจเอ็ม และไซเซอร์ จูเนียร์ พีเอส (2549). ตัวระบุเชิงอัตนัยและเชิงวัตถุของความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนเอวทางคลินิก: การศึกษาเดลฟี การบำบัดด้วยมือ11 (1), 11-21.