การปั๊มหัวใจเพื่อปรับกระดูกสันหลังส่วนเอว | กฎการพยากรณ์ทางคลินิกโดยฟลินน์

กลุ่มผู้ป่วยอาการปวดหลังส่วนล่างส่วนใหญ่มีความหลากหลายมาก ดังนั้นจึงมีข้อเสนอแนะว่าการแบ่งกลุ่มย่อยที่มีประสิทธิภาพตามความสำเร็จของการรักษาเป็นทางเลือกสำหรับการจัดการที่มีประสิทธิผลมากขึ้น

กฎการทำนายทางคลินิกของ Flynn et al. (2002) เป็นเครื่องมือที่ออกแบบมาเพื่อช่วยกระบวนการจำแนกประเภทของคุณและใช้หลักฐานเพื่อพิจารณาว่าผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการปรับกระดูกสันหลังช่วงเอว CPR นี้ได้รับการรับรองโดย Childs และคณะในปี พ.ศ. 2547 ซึ่งแสดงให้เห็นว่าในกลุ่มเฉพาะนี้ การจัดกระดูกและการออกกำลังกายประสบความสำเร็จในการลดความเจ็บปวดและความพิการมากกว่าการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียว

มาดูเกณฑ์ 5 ประการที่ผู้เขียนอธิบายไว้เพื่อคาดการณ์ความสำเร็จในการจัดการ:

1) ไม่มีอาการส่วนปลายถึงหัวเข่า เรื่องนี้สมเหตุสมผลเนื่องจากอาการที่เกิดขึ้นบริเวณปลายหัวเข่ามักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการรากประสาทส่วนเอวและกระดูกสันหลัง ซึ่งในกรณีนี้มีหลักฐานที่ขัดแย้งกันเกี่ยวกับการจัดกระดูก กลุ่มนี้ยังได้รับการยกเว้นในการศึกษาของ Flynn et al. ด้วย

2) เริ่มมีอาการเมื่อเร็วๆ นี้ หมายถึง เป็นเวลาไม่เกิน 16 วัน สาเหตุคือในกลุ่มกึ่งเรื้อรังหรือเรื้อรัง มักมีปัจจัยทางจิตสังคมเกิดขึ้น ดังนั้น ไม่เพียงแต่ความบกพร่องในระดับเนื้อเยื่อเท่านั้นที่มีส่วนอย่างมากต่อการคงอยู่ของอาการปวด

3) คะแนน FABQW ต่ำ (<19) ดังนั้นคำถามทั้งหมดในระดับที่เกี่ยวข้องกับงานจะต้องมีคะแนนน้อยกว่า 19 ดังนั้น ยิ่งการทำงานถูกมองว่าเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดมากเท่าไร ความสำเร็จในการปรับกระดูกสันหลังส่วนเอวก็ยิ่งลดลงเท่านั้น อีกทั้งยังมีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมากกว่า

4) ภาวะเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังส่วนเอวได้น้อย ซึ่งถือเป็นเป้าหมายประการหนึ่งในการจัดกระดูกของคุณ คือ เพื่อเพิ่มระยะการเคลื่อนไหว

5) การหมุนเข้าด้านในของสะโพก (ROM) (>35° สำหรับสะโพกอย่างน้อย 1 ข้าง) สำหรับผู้ป่วยที่มีความคล่องตัวของข้อสะโพกลดลง เรากำลังพูดถึงปัญหาที่เรียกว่าปัญหาข้อสะโพกและกระดูกสันหลัง ดังนั้นในกลุ่มนี้ สะโพกเป็นส่วนที่ควรเคลื่อนไหวมากกว่า เพื่อที่บริเวณทรวงอกและเอวจะได้ไม่ต้องเคลื่อนไหวชดเชย

หากมี 3 รายการขึ้นไปจาก 5 รายการนั้น โอกาสที่จะประสบความสำเร็จในการจัดการจะเพิ่มขึ้นเป็น 2.61 เท่า หากมีไอเทม 4 ชิ้นขึ้นไป โอกาสที่จะประสบความสำเร็จจะเพิ่มขึ้นเป็น 24.38 เท่า และหากไอเทมทั้งหมดเป็นบวก โอกาสที่จะประสบความสำเร็จก็จะเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีกำหนด!

หากผู้ป่วยของคุณมีรายการดังกล่าว 2 รายการหรือต่ำกว่านั้น คุณจะต้องคิดหาวิธีการรักษาอื่น ผู้ป่วยของคุณอาจอยู่ในกลุ่มอาการคงที่

หากคุณอยากรู้เกี่ยวกับกฎการคาดการณ์ทางคลินิกอื่นๆ ในกระดูกสันหลัง โปรดอ่านโพสต์ต่อไปนี้:

• การปั๊มหัวใจช่วยชีวิตเพื่อความสำเร็จของการออกกำลังกายเพื่อรักษาเสถียรภาพบริเวณเอว ( Hicks et al. 2548 )

ฟลินน์, ต., ฟริตซ์, เจ., วิทแมน, เจ., เวนเนอร์, อาร์., มาเจล, เจ., เรนเดโร, ดี., … & อัลลิสัน, เอส. (2545). กฎการคาดการณ์ทางคลินิกสำหรับการจำแนกประเภทผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างที่แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงในระยะสั้นด้วยการปรับกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลัง, 27(24), 2835-2843.

ชิลด์ส, เจ.ดี., ฟริตซ์, เจ.เอ็ม., ฟลินน์, ที.ดับเบิลยู., อิร์กัง, เจ.เจ., จอห์นสัน, เค.เค., มาจคอฟสกี, จี.อาร์., และเดลิตโต, เอ. (2547). กฎการคาดการณ์ทางคลินิกเพื่อระบุผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างที่มีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการปรับกระดูกสันหลังมากที่สุด: การศึกษาการตรวจสอบความถูกต้อง วารสารอายุรศาสตร์, 141(12), 920-928.